肝硬化的营养支持治疗.DOCVIP

临床医学论文-肝硬化的营养支持治疗 ??????????????? 作者：杨建华 马加 温林俏 李雯珠?? 【关键词】? 肝硬化 ?【摘要】 目的 探讨部分肠外营养对肝硬化病人肝功能、糖代谢及脂代谢的影响。方法 57例肝硬化病人随机分为治疗组（29例）与对照组（28例）;分别给予含或不含中长链脂肪乳的肠外营养支持治疗3周;营养支持治疗前后分别测定肝功能、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂等各项指标。结果 治疗后与治疗前比较，治疗组ALT、TBIL、PPBG2h明显下降（P0.05），空腹血糖、血脂无明显变化（P0.05），对照组ALT明显下降（P0.05）。结论 部分肠外营养支持治疗有利于肝硬化病人肝功能及糖代谢的恢复，而对脂代谢无影响。 关键词 肝硬化 营养支持 【Abstract】 Objective To evaluate the effect of nutritional spporting treatment（partial parenteral nutrition）on carbohydrate metabolism，lipometabolism and liver function in patients with cirrhosis.Methods Liver function，fasting blood glucose（FBG），postprandial blood-glucose at2 nd hour（PPBG2h）and blood lipid levels were deterˉmined before and three weeks after administration with orwithout fat emulsion in treatment group（29cases）and conˉtrol group（28cases），respectively.Results Compared with pretreatment，ALT，TBIL and PPBG2h in treatment group were significanly decreased（P0.05），while the changes of FBG and blood lipid level were not observed（P0.05）.In control group，ALT was markedly reduced compared with pretreatment（P0.05）.Conclusion Nutritional supplementation（partial parenteral nutrition）is beneficial to improve liver function and carbohydrate metabolism in paˉtients with cirrhosis，but has no effect on lipometabolism. Key words cirrhosis nutritional supplementation 肝脏是营养物质代谢的重要器官。肝硬化失代偿期可出现糖、蛋白质、脂肪酸的合成和代谢障碍，加上厌食、呕吐、腹泻等消化功能紊乱以及大量抽放腹水、消化道出血、细菌性腹膜炎等并发症的发生，使病人的营养状况进一步恶化，表现为体内储存能量分解增加、脂肪分解和氧化增加蛋白、糖原动员增加 ［1］ ，增加了并发症的发生率，引起肝功能的进一步恶化，使生存率下降 ［2］ 。因此，对肝硬化患者进行有针对性的胃肠外营养支持治疗是非常必要的。 1 对象与方法 1.1 对象 肝硬化失代偿期病人57例，男43例，女14例，平均年龄为（46.6±9.5）岁（34～73岁），随机分为两组，治疗组29例，平均年龄（46.6±8.1）岁，其中女8例;对照组28例，平均年龄（48.5±4.3）岁，其中女6例。所有病例均无糖尿病、高脂血症、高脂蛋白血症及肝汁淤积性黄疸，无消化道出血、肝性脑病等并发症。 1.2 方法 两组病人除每日常规给支链氨基酸250～500ml，10%葡萄糖250～500ml和/或一定量的白蛋白静滴外，治疗组每日给予20%力能MCT（中长链脂肪乳）250ml静滴。两组病人均可自由进低盐饮食。 1.3 观察指标 两组病人于治疗前及治疗后第3周末早晨，分别采集空腹静脉血，在HITACHI-7170A全自动生化分析仪上测定下列指标:（1）肝功能测定:ALT（血清谷丙转 氨酶）、AST（血清谷草转氨酶）、ALB（血清白蛋白）和TBIL（血清总胆红素）;（2）血糖水平测定:FBG（空腹血糖）与PPˉBG2h（餐后2h血糖）;（3）血脂测定:TG（甘油三酯），CHOL（总胆固醇）。 2