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临床医学论文-经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠
【关键词】? 子宫动脉
【摘要】 目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠。方法 采用Seldinger技术，对43例异位妊娠患者行超选择子宫动脉造影，经导管向子宫动脉灌注化疗药MTX（及）5-FU后，明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后观察临床症状、体征，血β-hCG及盆腔包块变化情况。结果 43例中40例获得成功，成功率93%，血β-hCG值8～36天降至正常，术后29～45天月经恢复正常。25例行HSG的患者1例远端输卵管不全梗阻。结论 经子宫动脉介入治疗异位妊娠创伤小、成功率高，能有效制止内出血，扩大了保守治疗的适应证。
??? Transuterinal artery interventional therapy for ectopic pregnancy??
??? 【Abstract】 Objective To investigate treatment of uterine arterial chemoembolization for ectopic pregnancy.Methods Using Seldinger’s method，43cases of ectopic pregnancy received superselective angiography in uterine artery and infusing MTX（and）5-Fu，then embolizing uterine artery with gelfoam particles.After the procedure，we should observe the changes of clinical symptom，physical signs，the serumβ-HCG and the change of pelvic mass.Reˉsults 40cases were successed.The success rate was93%.The time of the serumβ-HCG postoperation reaching to normal was within8～36days.Menstruation returned to normal within29～45days.25patients who undergoing HSG，the oviduct were verified open in24cases.Conclusion Transuterinal artery interventional therapy for ectopic pregˉnancy is safe and efficient and expand the indications of conservative treatment.
Key words uterine artery interventional ectopic pregnancy??
经子宫动脉插管介入治疗异位妊娠是近年来发展的一种新的保守治疗方法，其安全、有效、副作用少、治疗成功率高，日益受到医学界重视与提倡。我们从1999年以来，经子宫动脉灌注和栓塞治疗宫外孕43例，取得满意疗效，现报告如下。
??? 1 资料与方法
??? 1.1 一般资料 本组43例异位妊娠患者均经妇科检查、尿妊娠试验及B超确诊;年龄21～36岁，平均26岁。38例为输卵管妊娠，宫颈妊娠3例，右侧子宫角妊娠1例，腹腔妊娠1例。其中未破裂者15例，孕龄36～50天，B超检查宫旁孕囊最大直径2.5～4.2cm，血β-hCG最高值为532.5IU/L（正常值15IU/L），已发生流产或破裂者28例，孕龄42～70天，B超示宫旁混合性包块直径4.5～8.0cm，12例行后穹隆穿刺抽出不凝血2.0～4.8ml，血β-hCG最高值为652.4IU/L。
??? 1.2 方法 采用Seldinger技术，选择4F Cobra导管行对侧股动脉穿刺。将导管超选择到妊娠侧子宫动脉，注入造影剂行动脉造影，明确孕囊部位及供血、出血情况，根据异常血管染色的不同征象、范围，经导管灌注MTX50～80mg，若孕囊直径4.5cm，则加用5-FU500mg。灌注完毕用明胶海绵条或颗粒栓塞子宫动脉，再次造影，证实子宫动脉栓塞满意后拔管。术后观察患者症状、体征变化，注意观察血压、有无腹痛、阴道流血等。所有患者于手术前及术后第3天、第7天以后每周复查血β-hCG值及盆腔B超，了解β-hCG值及宫旁包块变化情况。对有生育要求者月经恢复干净后第2～3天行子宫输卵管碘油造影，了解输卵管是否通畅。
??? 1.3 疗效评价 有效:临床症状消失，血β-hCG降至正常，B超示盆腔包块进行性
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