脑性瘫痪317例病因及相关因素分析.DOCVIP

临床医学论文-脑性瘫痪317例病因及相关因素分析 ???????????????????????? 作者:周红玲，董小丽，孔勉，余志华，余亚平 ［摘要］? 目的? 分析脑瘫的高危因素及相关因素，为防治脑瘫提供参考。方法? 对317例脑瘫患儿进行回顾性分析。结果? 317例脑瘫中城市患儿是农村患儿的2.56倍，农村男性是农村女性的3.45倍；常见高危因素为：（1）早产；（2）窒息；（3）低体重；（4）黄疸重和（或）延迟；（5）多胎。有1种或1种以上高危因素的占90.22%，高危因素多，中重度脑瘫发生率有增多的趋势；发现异常平均年龄在1岁前，但初诊平均年龄在1岁以后，正规康复平均年龄远远超过了初诊年龄，农村均较城市为晚；脑瘫分型以痉挛为主占74.44%，伴随症状以智力低下、语言障碍为主。颅脑CT、头颅核磁共振、脑电图检查有较高的阳性率。结论? 加强围产期保健，预防早产低体重，防止新生儿窒息发生，以及减少一切有损新生儿的因素，都是预防脑性瘫痪发生的重要环节；具有高危因素的患儿应随访观察，早期诊断、早期治疗，以避免或减轻脑瘫残疾。?? ［关键词］? 脑性瘫痪；高危因素；早期诊断；早期康复??? ??? 小儿脑性瘫痪是小儿神经系统的常见疾病，我国六省(区)小儿脑性瘫痪患病率及临床类型的调查分析报道患病率为1.92‰［1］，是小儿致残率最高的疾病。了解导致小儿脑瘫的危险因素，为尽早对脑瘫患儿进行诊断及治疗，降低致残率，提高生存质量有重要意义。为此我们对317例脑瘫患儿进行回顾性调查，现报告如下。??? ??? 1? 资料与方法??? ??? 1.1? 病例选择? 本组317例均来自2000年1月～2005年10月在我院儿童康复中心门诊、住院进行康复治疗的脑瘫患儿，有完整的病历记录。??? ??? 1.2? 诊断及分型标准? 依据1988年全国小儿脑瘫会议制定的小儿脑瘫诊断标准及分型标准［2］。??? ??? 1.3? 方法? 分别对脑瘫患儿一般资料、高危因素、早期症状、初诊年龄、发现异常年龄、合并症等进行回顾性分析。??? ??? 2? 结果??? ??? 2.1? 性别与地域? 本组317例中男207例，女110例；男性中城市140例，农村67例；女性中城市88例，农村22例；农村中男∶女=3.45∶1，城市中男∶女=1.59∶1；城市∶农村=2.56∶1。??? ??? 2.2? 高危因素? 317例中能寻找到的高危因素共22种，所占百分比见表1。??? ??? 2.3? 高危因素与分度? 317例病例中有高危因素的共286例，具有1～5种不等的高危因素；无高危因素的31例；有高危因素∶无高危因素=9.22∶1，见表2。具有1种高危因素中轻度脑瘫34例，中度脑瘫24例，重度脑瘫16例，轻度∶中重度=1∶1.18；具有2种高危因素中轻度脑瘫26例，中度脑瘫27例，重度脑瘫25例，轻度∶中重度=1∶2；具有3种高危因素轻度脑瘫19例，中度脑瘫27例，重度脑瘫29，轻度∶中重度=1∶2.95；4种高危因素轻度脑瘫7例，中度21例，重度脑瘫20例，轻度∶中重度=1∶5.96；5种高危因素轻度脑瘫2例，中度4例，重度5例，轻度∶中重度=1∶4.5;无高危因素轻度脑瘫14例，中度12例，重度7例，轻度∶中重度=1∶1.36。 表1? 317例脑瘫患儿的高危因素? （例） ? ??? 2.4? 脑瘫分型? 痉挛型：236例，占74.44%；混合型：38例，占11.99%，其中痉挛合并徐动26例，痉挛合并失调12例；迟缓型：23例，占7.26%；徐动型：13例，占4.10%；失调：7例，占2.21%。 ??????? 2.5? 发现异常年龄? 最早新生儿期，最晚50个月，平均为8.3个月，其中城市为7.5个月，农村为9.2个月。 表2? 317例脑瘫患儿高危因素多少分布情况? （例） ? ??? 2.6? 初诊年龄? 最早3个月，最晚8岁5个月，平均初诊年龄为12.5个月，其中城市为11.6个月，农村为14.1个月。??? ??? 2.7? 进行正规康复治疗年龄? 平均22.9个月，其中城市19.5个月，农村25.3个月。??? ??? 2.8? 早期症状? 新生儿期及生后3个月内有烦躁、哭闹或过分安静、食少的有134例，占42.3%。??? ??? 2.9? 伴随症状? 见表3。 表3? 317例脑瘫患儿伴随症状? （例） ? ??? 2.10? 辅助检查? 左脑CT 185例，其中有异常的165例，未发现异常的20例，异常率89.2%；做MRI 17例，其中有异常的15例，未发现异常的2例，异常率88.2%；做EEG 81例：其中有异常的56例，未发现异常的25例，异常率69.1%。???