肿胀麻醉负压吸引脂肪抽吸术.DOCVIP

临床医学论文-肿胀麻醉负压吸引脂肪抽吸术 ??????????????????? 作者：纪影畅，李 宇，李宏生，许宏权，王传家 【关键词】? 脂肪抽吸术；肿胀麻醉；塑形；减肥 　　［摘? 要］ 目的：评价脂肪抽吸的可行性及效果。方法：对58位患者肿胀麻醉下采用负压吸引器行脂肪抽吸术。结果：在随访的33位患者中，满意率90%，无脂肪栓塞、感染等严重并发症。结论：肿胀麻醉下负压吸脂术创伤小，安全有效，恢复快。 　　［关键词］ 脂肪抽吸术；肿胀麻醉；塑形；减肥 　　Liposuction with Negative Pression Suction Under Tumescent Technique 　　Abstract：Objective To evaluate feasibility and effect of the liposuction.Methods 58 liposuctions were performed with negative pressionsuction apparatus under tumescent technique.Results Postoperative followup revealed that most of the cases(28/33) got satisfactory result,no serious complications occurred.Conclusion It is practicable to perform liposuction with negative pression suction under tumescent technique. 　　Key words：Liposuction；Tumescent technique；Reconstruction；Reduce fat 　　脂肪抽吸术手术操作相对简单、严重并发症较低、手术效果较好,又不遗留明显瘢痕,已逐渐成为一项日益受到关注的整形美容手术,近2年以来,我们采用电动负压吸引器和脂肪抽吸针结合肿胀麻醉技术,在门诊为需减肥或体形雕塑的患者进行脂肪抽吸，共58例,取得满意效果，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 本组共58例,男3例,女55例;年龄18岁~46岁,平均年龄32岁。体重48.0 kg~82.5 kg,平均54.0 kg。腹部18次,臀部10次,腰前部8次,大腿10次,小腿6次，其他6次，均术前检查血尿常规、血糖、心电图、胸透等未发现手术禁忌证。 　　1.2? 手术方法 　　1.2.1? 注射局麻液配制? 每1 000 ml生理盐水加入2%利多卡因20 ml、0.1%肾上腺素1 ml及5%碳酸氢钠10 ml~15 ml配制肿胀麻醉液，对利多卡因的含量可根据受术者的体重、抽吸部位、脂肪堆积量的多少、局部皮肤的松弛情况及受术者对疼痛的耐受性等做适当调整,利多卡因用量不超过40 mg/kg体重或总量不超过2.4 g为准［1］。 　　1.2.2? 局麻液注射? 站立位标出手术范围,以脂肪堆积最高点为中心作等高线标记,在标记的预定抽吸区域的皮下脂肪组织内用20 ml注射器注射局麻液,使组织肿胀至超过标记区域外2 cm内的皮肤呈现苍白、实硬呈轻度橘皮样外观为止。注射完毕用手按摩挤压使麻醉液扩散均匀。 　　1.2.3? 抽吸方法? 在肿胀液注射完成后即可开始抽吸，根据术区脂肪厚度选用不同直径的脂肪抽吸针。一般情况下一个抽吸部位多选择两个进针点，在临近抽吸部位的较隐蔽处用尖刀片做切口,大小与选用脂肪抽吸针的直径相等，深至皮下脂肪层,做为进针点。进针点宜两侧对称,以便相互补充抽吸。抽吸针刺入皮肤后使之与皮肤成10°~20°。开动负压吸引器,使负压达到80 kPa～93 kPa。将右手握抽吸针把柄,针头孔朝向侧方,左手放在所抽吸部位上方,感知抽吸针所到达位置和把握抽吸深度及层次，避免吸头忽深忽浅，而造成危险。然后按一定方向沿恰当层次及深度反复作拉锯式刮吸，操作中应密切观察吸出物的颜色,正常脂肪呈浅黄色,若有鲜红色出现则应立即改变抽吸方向与深度,抽吸时一般先深层后浅层,以便于掌握抽吸层次和保留适当厚度的皮下脂肪(至少5 mm~10 mm)。反复各方向刮吸后,仔细检查吸脂部位,尽可能清除凹凸不平,最后用较细的吸头在过渡区皮下少量刮吸,使治疗区域平坦,过渡自然抽吸完毕。 　　1.3? 术后处理? 抽吸完毕后,用纱布卷依次挤压抽吸区,尽量排出遗留在皮下的液体,一般不用放置引流条,切口缝合一针或不缝合。抽吸区域无菌敷料覆盖,绷带适量均匀地加压包扎。常规给予口服抗生素,无特殊不用输液。绝大多数患者术后可下地活动，1周内轻度疼痛不适，但生活能自理。术后第1天抽吸区域渗出较多，第2天必须换敷料，如放引