《保持、发挥中医药特色考评细则》学习体会江苏省中医院 唐蜀华.ppt

《保持、发挥中医药特色考评细则》 学 习 体 会 江苏省中医院　唐蜀华 　　● 背景 《细则》下达，要求从07年8月1日起统计、执行。 　　　一、中医院保持、发挥中医药特色的重要性： 　　　 ● 在现代医学迅速发展的背景下，中医院坚持发挥中医药特色，犹如逆水行舟，难度很大，但能不能保持、发挥中医药特色，事关： 　　　－－中国优秀的民族文化遗产能不能继续传承！ 　　　－－中国的卫生事业要不要有自己的突出特色！ 　　　－－中医院能不能坚持自己的办院方向！ 　　　总之，关系到广大患者能不能得到品质优良的中医、药服务，从而更好的恢复健康、享受生活、建设国家？ ● 历史和现状： 　　　－－解放后不同历史时期对待中、西医两者的矛盾统一关系不无摇摆曲折。　　　 　　　－－现状（与衡阳会议前后直至等级医院评审比）：中医药特色、优势普遍下滑。 　　● 原因：很复杂 　　 －－关键是管理、导向不到位，指标体系形同虚设。 　　　二、特色指标的演变：三个阶段 　　　 1、91.4国家中医药局黄皮书《中医医院分级管理办法与标准》，首先提出“特色指标”系列标准。 　　　● 基本标准　中治率门诊≥ 85%，病房≥ 70%，具有“一票否决”的重要性。 　　　● 一般标准　“医疗指标”28条，有10条特色指标。 　　 　　　2、05.4国家中医药局颁布《中医医院管理评价指南》（试行）的通知文件，对黄皮书的特色指标体系作了重要调整，在坚持导向性的同时，体现了贴近现实，促进中医院综合能力全面发展、与时俱进的精神。 　　　　　● 医疗特色指标合并为6条，其中注明由“各省根据本地情况及不同科室自行制定”的有3条（包括中医治疗率，中医参与率等核心内容），明确调低的2条，保留的1条，新增加的“开展中医诊疗技术≥22项；急诊应用中医诊疗技术≥3项；门诊饮片处方∕总门诊量≥30%等新指标。 　　　 　　　● 其不足之处是：未足够重视单病种中治率的管理和导向作用，说明有关的基础工作仍然薄弱。　 　　　3、07年先后出台国家及省局的《保持、发挥中医药特色考评细则》(试行)，与之前的二个文件相比： 　　　● 特色指标更加全面、系统。总计1000分，国家局的《细则》细化到6大类25项112个得分指标，省局的《细则》则整理、简化为7大类38个得分指标。 　　　● 关键数据亮相、相对可行；方法明确、可操作性较强。 　　　－－《指南》的中医治疗率、中医参与率，由“各省… 及不同科室自行制定”的不确定性转化到浮现出系列关键数据的轮廓。 　　　－－《黄皮书》的门诊、病房中治率指标为泛病种的，转化为《细则》的局限于“主要病种”、“优势病种”，既提示要强化单病种的特色管理，也符合中医院的生存实际，有利于中医院的未来发展，意义深远。 　　　 　　　－－《细则》对中医院的急诊以及手术科室提出了较高的中医特色要求。 　　　－－把“西学中”及“师承教育”列入继续教育制度化内容，是总结了多年来中医院人才需求模式的经验结晶。 　　　● 我省的《细则》，总结了我省的经验、教训，更加符合我省的实际，思路更合理，设计更科学。 　　　－－省局《细则》调整、合并为38个得分指标，次序、权重上更加突出“中医特色医疗指标”，检查、考核、统计等更为简便。　　 　　　－－医疗特色指标重点突出，除“优势病种中治率、数量”以外，将门诊中药饮片总处方量∕ 总门诊人次（不含针、推）、病区中药饮片使用率、饮片收入∕全院药品总收入的比例等，得分占特色指标将近50%，对提高辨证施治的中医传统优势氛围有重要导向作用。 　　　－－虽然未提门诊中治率，但门诊饮片处方∕ 总门诊量比率（≥ 40%）加针灸、推拿人次，应用中成药治疗率等应该可以达到中治率较大的比率。 　　　－－教学强调“每个实习生至少安排2个月以上门诊轮转实习”（指主要中医特色专科），人力资源配置强调近三年“新进低年资”医药人员，“中医药人员应占总数80%以上”等等都是总结了我省的经验教训而特别制定的。 　　 －－具有创新思维内容，值得关注和肯定。 　　《细则》“将现代新技术应用与中医药有机结合”单列100分，体现了辩证法的观点与发展是硬道理的观点，对促进中医院整体实力、业务技术的全面发展有深远影响。 　　－－尚有可商之处，需待实践总结。如 　　　①优势病种中治率及病种数量权重是否偏低？ 　　　②优势病种中治率各科不同病种一律“不低于70%”？病区饮片使用率≥70%，不分科室是否合理？ 　　　③一些重要检查方法有失公平？ 　　　④个别问题的分类布局是否合理？ 　…… 中医特色医疗指标变化趋势比较表（三级中医院）①