【医学超级全】儿科学病历分析.ppt

为明确诊断选择的检查： A.血培养 B.血涂片找球形红细胞 C.父亲血型 D.抗人球蛋白试验 E.肝功能 如需交换输血。下列哪一种血型最合适？ A.O、CcDEe B.A、ccdEe C.O、CCDEE D.A、CcdEe E.O、ccdee * 、 病例分析----新生儿及新生儿疾病 皖南医学院儿科学教研室 张士发 新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下列诊断哪个最正确？ A. 足月儿，小于胎龄儿 B. 低出生体重儿 C. 早产儿 D. 早产儿，小于胎龄儿 E. 极低出生体重儿 新生儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确？ A. 过期产儿，巨大儿 B. 过期产儿，大于胎龄儿 C. 足月儿，适于胎龄儿 D. 足月儿，大于胎龄儿 E. 足月儿，巨大儿 一患儿生后5天因不吃、不哭、体温不升于12月入院，查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，两肺可闻湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是 A.新生儿肺炎 B.寒冷损伤综合征 C.低血糖 D.脐炎 E.败血症 可能的病原菌是 A.葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.厌氧菌 D.克雷白杆菌 E.绿脓杆菌 抗生素的选择为哪组配伍最合理？ A.肌肉注射庆大霉素＋青霉素 B.静脉滴注甲硝唑＋头孢三嗪 C.静脉滴注SIZ＋青霉素 D.静脉滴注红霉素＋氯霉素 E.静脉滴注甲硝唑 最有助本病诊断的检查是 A.血常规 B.尿常规 C.血培养 D.血气分析 E.腰穿脑脊液检查 血培养阳性，疗程至少是： A.5-7天 B.10-14天 C.21天 D.28天 下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容？ A. 皮肤颜色 B. 心率 C. 呼吸 D. 肌张力 E. 拥抱反射 患儿女，0.5 h。出生体重3000g,因母孕38周，妊高症产前子痫，胎心率80次/分行剖腹产术，羊水Ⅲ度污染，生后无呼吸，全身青紫，心率90次／分，四肢略曲，经气管插管（有皱眉）抢救10分钟出现不规则呼吸、刺激后有哭声，心率140次／分，四肢略曲、稍青紫后送入NICU。辅助检查：脐血气分析：PH=6.94、PaCO2=40mmHg、PaO2=50mmHg、HCO3- =16mmol/L 常见提问方式： 1.最可能的诊断：A.呼吸衰竭 B.湿肺 C.窒息 D.支气管肺发育不良 2.引起本病可能因素：A.胎盘、脐带 B.孕母 C.胎儿 D.分娩 3.患儿最初Apgar评分是：A.4 B.5 C.3 D.8 4.10分钟Apgar评分是：A.7 B.5 C.6 D.8 5. 以Apgar评分判定窒息程度： A.轻 B.中 C.重 D.极重 入院5 h后患儿出现呼吸快（70次/分）、 鼻扇和吸气性三凹征、呼气呻吟、发绀，PE：胸廓扁平，心率150次/分，心音低钝，双肺部呼吸音减弱.TcSO2=80%，血气分析：PH=7.10、PaCO2=80mmHg、PaO2=40mmHg、HCO3- =18mmol/L、AaDO2=120mmHg。 两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒（普遍性肺泡不张--白色），呈树枝状充气的支气管（黑色） 常见提问方式： 1.最可能的诊断：A.湿肺 B.肺炎 C.胎粪吸入综合征 D.呼吸窘迫综合征 2.导致该病最可能原因：A.早产 B.双胎 C.糖尿病母亲 D.窒息 3.目前确诊RDS的最佳手段：A.B超 B.CT C.X线 D.MRI 4.（病例中如果没有给X线）进一步确诊的方法：A.B超 B.CT C.X线 D.MRI 5.该病例确诊后首选择氧疗和辅助通气：A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.CPAP D.机械通气 6.该病例确诊后首选药物：A.地塞米松 B.氨溴索 C.PS D.布洛芬 7.一旦确诊力争在什么时间内使用PS：A.48h B.24h C.72h D.96h 常频机械通气指征： ①FiO2=0.6时，PaO250mmHg或TcSO2＜90%（紫绀型先心病除外） ②PaCO2＞60-70mmHg伴pH值＜7.25 ③严重或常规治疗无效的呼吸暂停 入院12 h后患儿出现两眼凝视，四肢小抽 动。体检:嗜睡，反应差,前囟饱满，四肢肌张 力高，拥抱反射弱。CKBB=200U/L（﹤10 U/L） ,NSE=130μg /L（﹤6μg/L ）,BS=4.5mmol/L, 血K+4.0mmol/L,Na+130mmol/L,Ca2+1.1mmol/L 常见提问方式： 1.最可能的诊断：A.低血糖 B.电解质紊乱 C.颅内出血 D.缺氧缺血性脑病 2.导致该病最可