中医妇科学--绪论.pptVIP

导 论 第一节 中医妇科学的定义、范围 定义 ■ 中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与 病因病机特点，研究妇科疾病诊疗规律，防治妇女特有疾病 的一门临床学科。 范围 中医妇科学传统的研究范围包括中医妇科基础理论，以及月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病等疾病的诊断、辩证与防治。 第二节 中医妇科学的源流与发展 中医妇科学是中医学的重要组成部分，中医学在形成和发展过程中，逐步建立专科。中医妇科学是从研究产育开始，然后发展为妇科和产科，又以妇科的发展尤为突出。在漫长的历史阶段中，为中华民族的繁衍作出了巨大贡献。 一、重视生殖，慎始终远 夏商周时期是我国历史上医学的萌芽阶段 。 西汉刘向《列女传》载“胎教”之法。 甲骨文载有“疾育”；《易经·爻辞》中有“妇孕不育”和“妇三岁不育”等记载。 《诗经》和《山海经》中分别记载了一些“食之宜子”或“使人无子”的药物。 《史记·扁鹊仓公列传》曰：“扁鹊，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医”，“带下医”就是最早的妇产科医生。 二、中医药学理论为妇科的发展奠定基础 《黄帝内经》 《难经》 《神农本草经》 《史记·扁鹊仓公列传》 《脉经·平妊娠分别男女将产诸症第一》 《诸病源候论》 《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典著作。最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相联系的子门、胞脉、胞络；论述了妇女生殖活动由初发、旺盛以至衰竭的全过程。 记载首张妇科药方“四乌贼骨一藘茹丸”。 《素问·上古天真论》提出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通、太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”成为指导中医妇科理论研究与临床实践的重要理论依据。 《难经》首先提出左肾右命门之说，为后世肾-命学说之发源。并系统地论述了奇经八脉循行、功能和病证。对于妇科理论的研究有较大的指导意义。 《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著，该书所记载的365种药物中，治疗妇产科疾病的药物有88种，禹余粮条下首见“癥瘕”之名。紫石英条下首见“子宫”之名。 秦代始有“医籍”。据《史记·扁鹊仓公列传》记载，名医淳于意的医案中，有两例妇产科病案：“韩女内寒月事不下”（闭经）；“王美人怀子而不乳”（难产）。 汉代名医张仲景《金匮要略》有妇人病三篇，内容包括月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病的辨证论治，奠定妇科治疗学基础。其治法不仅有内治，还有外治，如以狼牙汤沥阴中，以蛇床子裹成锭剂纳阴中等，开创了妇科外治法的先河。华佗以针刺与药物配合以下死胎。在当时的历史条件下，均属难能可贵。 晋朝王叔和《脉经·平妊娠分别男女将产诸症第一》指出：“尺中肾脉也，尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。三部沉浮正等，按之无绝者，有娠也。”并记载了临产时之“离经脉”和产后的常脉与病脉。并首次提出了各种特殊的月经现象，如“居经”、“避年”、“激经”等。 隋代巢元方《诸病源候论》是一部中医病理学专著，37-44卷论妇科病机，认为妇女在体虚、气血不足的情况下，感受风冷之邪为主要病因，损伤胞宫、冲任是经、带、胎、产以及不孕、癥瘕等妇科疾病的主要病机。 四、名医辈出，专著传世 据《汉书·艺文志》记载，当时已有《妇人婴儿方》等专著，在长沙马王堆汉墓出土的帛书中，有妊产专著《胎产书》，张仲景《金匮要略》有“妇人妊娠”、“妇人产后”和“妇人杂病”等三个专篇。 唐代孙思邈著《千金要方》，首列“妇人方”三卷。妇人方中包括求子、妊娠疾病、月经病、带下病、妇科杂病等的证治，收集了前人的方药数百首。包括有“妇人断产方”。 王焘著《外台秘要》，其中有“妇人方”两卷，共85门，收集480余方。 昝殷《经效产宝》是一部理法方药较完备的产科专著。包括妇人妊娠至产后诸疾的证候与治法。他提出“因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安；又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥。”对于妊娠病的治疗，这一原则至今仍有指导意义。 宋代陈自明《妇人大全良方》，是一部妇科与产科合论的专著。他汇集和总结了南宋以前的40余种医籍中有关妇产科的理论和临证经验，共260余论。继承《内经》、《难经》和《诸病源候论》的学术思想，提出“妇人以血为根本”的观点，突出冲任损伤的病机，“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。”对后世影响较大。 金元时期以刘完素为代表的“寒凉派”；以张从正为代表的“攻下派”，以李东垣为代表的“补土派”和以朱丹溪为代表的“滋阴派”虽无妇产科方面的专著，但对妇科病的诊治亦各有特色，从不同的角度丰富了妇科的内容。 明代的妇科专著主要有薛己《女科撮要》和《校注妇人良方》；赵献可《邯郸遗稿