第一章 健康问题群体现象.pptVIP

健康问题群体现象 第一节 疾病与健康 健康问题与疾病的个体现象 健康疾病连续带与“冰山现象” 健康与疾病测量指标的主要特点 第二节 健康问题的分布 疾病分布的测量指标 疾病分布形式 疾病流行强度 健康问题的群体现象 临床工作者遇到的是一个个病人，但一个病人是个体，个体多了，达到一定数量就是群体；多个病人或一类疾病所有病人（或某些健康问题的健康人）构成的群体具有一些共同的或相似的特征，称为健康问题的群体现象，或称为健康问题的分布。 第一节 疾病与健康 一、健康问题与疾病的个体现象 健康问题：所谓健康问题指的是个体所表现出的非健康状态。具体地说就是疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。 疾病(disease)：是指个体表现出能够被患者个人感知或他人观察、测量到的异常状态．简单地说就是身体功能不正常状态。 一、健康问题与疾病的个体现象 疾病的个体现象 临床医学工作者研究的对象是病人．因此病人的个体现象就成为主要研究内容。预防医学研究对象虽然是群体，然而群体也是由个体组成的。因此，认识病人个体现象有助于群体现象的研究和认识。病人的个体现象主要表现为临床表现和个体特征。 一、健康问题与疾病的个体现象 临床现象：所有患病的个体都具有一定的临床表现，包括症状、体征和各种实验室诊断等。 个体特点：任何疾病，发病的个体都具有自身的特征，如前所述，很难发现或不可能发现两个完全相同的病人，即便是患的同一种疾病。 患病的复杂性 患病的整体性 患病的动态性 患者的心理社会状况 二、健康疾病连续带与“冰山现象” 健康疾病连续带： 一个人从健康一疾病一健康可以认为是一个连续的过程，我们称其为健康疾病连续带(health-disease continuum，HDC) 二、健康疾病连续带与“冰山现象” 疾病谱： 疾病从亚临床表现或先兆表现到临床表和结局所呈现的所有表现形式称为疾病谱。每一个病人在不同疾病阶段表现为疾病谱中的一种形式。 疾病的“冰山现象”： 是指在人群中，能发现的某种疾病或健康问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分，而多数处于疾病发生和发展时期的人仍然没有发现，犹如海水中的冰山，大部分淹没在水面以下。 研究健康问题群体现象的意义 使我们临床医生不仅可以“看到树木，也看到森林”； 是评价人群健康的主要手段； 通过三间分布研究，可以帮助发现相关健康问题的危险因素以及流行规律，将为采取预防措施提供科学的依据。 三、健康与疾病测量指标的主要特点 区间性 几乎所有的疾病或健康状态的评价指标都是在群体测量中获得的。由于个体的差异，每一个指标都不是一个数据，而是一个数据范围（区间）。 三、健康与疾病测量指标的主要特点 重叠性 根据健康疾病连续带模型我们知道，疾病或健康状态的评价指标，一般不存在一个绝对的区分界限（或标准） 三、健康与疾病测量指标的主要特点 可变性 随着时间的变化和人们认识的提高，健康和疾病的测量评价指标是可以改变的。 对于不同的人群，如民族、年龄、性别等，健康和疾病的评价指标也是不同的。 测量群体健康的指标 死亡 疾病 伤残（失能） 寿命 无疾病寿命 无伤残寿命 第二节 健康问题的分布 疾病分布(distribution of disease) 疾病在不同人群、不同时间、不同地区表现出的发病率、患病率、死亡率等疾病频率的状况，也称为疾病的三间分布：人间、时间和空间分布。 一、疾病分布的测量指标 发病率(incidence rate，morbidity) 指在一定期间内（一般为1年）、某人群中某病新病例出现的频率。 在流行病学研究中，发病率可用作描述疾病的分布，它能反映疾病发生的频率。通过比较某病不同人群的发病率可探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施的效果。 一、疾病分布的测量指标 罹患率(attack rate) 也是人群新病例发生频率的指标。但观察期限可以日、周、旬、月为单位，适用于局部地区疾病的爆发，如传染病、食物中毒及职业中毒等爆发。 一、疾病分布的测量指标 患病率(prevalence rate) 也称现患率，指某特定时间内，总人口中患有某病者( 包括新和旧病例) 所占的比例。 患病率 分期间患病率和时点患病率两种 患病率的大小取决于两个因素，即发病率和病程。 患病率＝发病率×病程（前提：发病率和病程长期保持