肾上腺髓质素与冠心病不同类型及冠状动脉病变支数的关系.pdf

r 肾上腺髓质素与冠心病不同类型及冠状动脉 病变支数的关系 研究生 苏新科 导师 张晓 郑州大学第一附属医院心血管内科 郑州450052 摘要 背景与目的 heart disease，CHD)是冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞， 冠心病(coronary 导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是一种严重危害人类健康的心血管疾病， 具有高发病率、高致死率的特点。自上世纪70年代以来对CHD的发病机制进 行了较多的研究，从不同的角度阐述了冠状动脉粥样硬化的形成过程，现已明 确在冠状动脉内皮损伤、平滑肌细胞增殖与迁移、成纤维细胞增生的过程中有 多种生物活性分子的参与，深入了解这些生物活性分子的作用有助于理解CHD 的病理生理过程，为今后可能应用于临床防治CHD提供理论与实验依据。 织中发现的一种血管活性肽，具有扩张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖、利钠 利尿、减弱炎症反应等生物学作用，与高血压、充血性心力衰竭笠瘥瘸关系密 。切，可作塑=登囱坌鲨固王叁皇这些痃遗笪鲎猩：ADM与cHD的关系不十分确 顷理论上ADM可通过抑制血管平滑肌细胞的增殖与迁移、抑制内皮细胞的凋 亡及抗炎作用来阻止动脉粥样硬化。近年来在CHD动物模型中检测到高生物活 性的ADM存在，CHD动物模型冠状动脉内皮组织中ADM基因表达增高，且临床 能与CHD的发生、发展有一定关系。但对不同类型的CHD血浆ADM水平是否有 差异以及ADM是否与冠状动脉病变血管数量具有相关性目前知之甚少，本试验 塑趔厶堂亟±堂位途塞 竖土避壁厦塞皇笸：坠疸丕回耋型星蕉丛麴然疸童童塾的差丕 主要基于以上两方面进行研究，期望在探讨ADM与CHD关系方面做有益的丰富 与补充。 方法 究。142例经冠状动脉造影(coronaryartery (三支冠状动脉中至少有一支血管狭窄≥50％)，根据临床表现及心电图、血清 学标记物分为稳定型心绞痛(stable angina 痛(unstable infarction， AMI)46例。根据造影结果分为单支病变组、双支病变组与三支病变组。另外 40例CAG正常，并排除高血压、心力衰竭、肺部疾病及肿瘤等情况，设为正常 immunosorbe=Ilt 对照组。采用酶联免疫分析(enzyme．1inked assay，ELISA)法测 定所有被纳入研究者的血浆ADM浓度，比较不同组别问的ADM水平，应用 SPSS13．0软件包进行统计分析，P0．05为差异有统计学意义。 结果 l SAP组、UAP组、AMI组在性别构成比、是否合并高血压(既往收缩压 ／140 mmHg)及心力衰竭(根据临床表现与脑钠肽等 mmHg和／或舒张压t90 实验室检查)方面差异无统计学意义，具有可比性(P0．05)。 较J下常对照组明显升高(PO．05)。 3四组患者行单因素方差分析显示，血浆ADM水平差异有统计学意义 外，其他两组间比较均显示出统计学差异(尸O．05)。AMI组ADM水平最高， UAP组次之。 4 合并高血压者明显高于无高血压者(PO．05)。 5 两者具有显著性差异(P0．05)。 H 整搅太堂亟±堂位j坌塞 竖土膣篮厦塞皇蕉：坠猫丕回耋型拯蕉丛动然癌变塞数的苤丕 6 结论 1 CHD患者血浆ADM水平升高，提示ADM可能参与了CHD的病理生理 过程。 兰．全竺!兰!全!垦叠尘＆丛五翌堡盟垒!墨堂：苎!全竺!望墨塑：旦垒!望 、。h—●—-——__，—一