内儿科常见疾病护理常规 -.docVIP

内科一般护理常规 1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。 2病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18－22，湿度50％－70％。 3危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。 4新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过37.5以者或危重病人，每4－6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。 5责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。 6按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。 7遵医嘱安排病人饮食，并做标记。 8及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。 9入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。 10认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。 11按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。 12根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。 13了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。 14病人出院前，做好出院指导。 慢性肺源性心脏病 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1．呼吸频率、节律、深度及体温、脉搏、血压情况、神志、精神变化、出人量是否平衡。 2．痰的颜色、性质、气味、量及日常活动的耐受水平。 3．观察感染的症状和体征、皮肤完整性。 【症状护理】 1．病情加重出现肺性脑病者可行气管插管进行人工呼吸机通气。 2．咳痰时，鼓励咳嗽、排痰、更换体位，保持呼吸道通畅。 3．肺性脑病：按内科呼吸系统护理常规执行。 4．合并意识障碍时要做到： （1）保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背、吸痰。 （2）做好皮肤及口腔护理。 （3）备好气管插管或气管切开用物。 【一般护理】 1．按病情做好各种护理记录。 2．保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人或蒸气氧疗后排痰。意识障碍应予吸痰，必要时行气管插管或切开。 3．合理用氧，给予持续低流量吸氧。 4．正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。 5．适当卧床休息、避免劳累。不宜饱餐、限制钠盐摄人。 6．劝病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。 7. 建立良好的护患关系，与病人多交流，使病人树立起战胜疾病的信心。 【健康指导】 1．指导病人学会自我护理的方法。 2．避免各种诱发因素，如劳累、受凉、情绪激动等。 3．合理饮食，注意劳逸结合。 呼吸系统疾病一般护理 1．按内科疾病一般护理常规执行。 2．保持病室内空气新鲜，阳光充足，每日定时通风。有条件者可用湿化器和干湿计，调节室内湿度在50％－70％，温度在18－22℃ 3．给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。 4．正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。 5．严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。 6．根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 7．病人进行特殊检查时，如支气管造影、纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检术等，应做好术前准备，术中配合和术后观察的护理。 8．呼吸困难的病人应及时给予合理氧疗。 9．教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。 10．高热、咯血的病人按相关护理常规执行。 11．做好健康指导工作，积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖和预防感冒。 - 肺 炎 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1．神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2．咳嗽、咳疾的程度和性质。 3．有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理： （1）取坐位或半卧位。 （2）保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。 （3）保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。 （4）观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出人量。 （5）去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。 2．高热的护理：按高热护理常规执行。 3．咳嗽、咳疾的护理： （1）鼓励病人多饮水，指导病人有效地咳嗽、咳痰。 （2）遵医嘱给予祛疾药和雾化吸人。 （3）无力咳疾者给予吸