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医疗安全培训材料 医疗事故与一般医疗损害的法律依据 从我国目前的医疗纠纷程序来看， 医疗纠纷的解决途径主要有两种方式： 一是医 学会鉴定专家组进行的医疗事故技术鉴定，即医疗事故鉴定诉讼途径 ; 二是通过 司法鉴定部门进行的因果关系鉴定， 即司法鉴定诉讼途径， 在医疗纠纷法律实践 中，称为：人身损害赔偿纠纷。由于二者的启动程序、鉴定人员的组成、鉴定方 式、鉴定内容不尽相同，必然依据的法律、法规也是不尽相同的。 一、医疗事故纠纷诉讼 在我国现行的医疗事故诉讼中，根据《医疗事故处理条例》和《医疗事故技 术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准 ( 试行 ) 》的规定，做出医疗机构的医疗 行为是否构成医疗事故，是否应当承担法律责任的诉讼程序，称之为 “ 条例事故 诉讼程序 ” 。按照我国《医疗事故处理条例》的规定，医疗机构及其医务人员在 医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规，过失造成患者人身损害的事故。在诉讼程序中，法官必然通过 “ 医疗事故鉴 定 ” ，来判定医疗机构的医疗行为是否是违反医疗规范的行为。是否构成医疗事 故等等。 因此， 在这个诉讼程序中， 我们可以看到， 医疗事故鉴定是标准和依据、 医疗诉讼程序对双方当事人的要求都是不相同的。 按照我国诉讼法的相关规定， 就医疗过程中造成的医疗机构与患者之间的纠 纷，施行 “ 举证责任倒置 ” ，有医疗机构就医疗过程中不存在医疗过错、医疗过错 与损害后果之间不存在因果关系承担举证责任。 因此， 我们可以看到， 医疗机构的医疗行为是否是医疗事故是医疗机构承担 法律责任的前提和依据。其判定标准仍然是在 “ 医疗技术 ” 的范围之内的。这是医 疗事故纠纷诉讼的最大的特点。 其 “ 法律依据 ” 不如更确切的说是 “ 医疗技术依据和 标准 ” ，技术上的判断先于法律事实上的判定。法律责任的承担也是在技术行为 的认定后， 再次做出的法律上的区分和分配。 因此， 医疗事故纠纷诉讼程序是 “ 技 术先行原则 ” 。 二、人身损害赔偿纠纷诉讼 在我国对于医疗纠纷诉讼的处理中， 还存在以人身伤害为诉讼理由。 通过对 人身损害赔偿纠纷案件的审理， 获得赔偿的诉讼程序。 患者及其家属在听到这样 的程序的时候，可能会感到比较 “ 新鲜 ” ，认为这是一个新程序，依据的法律法规 也一定是一些新鲜出台的法律法规。 其实不然，以人身伤害诉讼医疗纠纷案件的，是用的 “ 老法唱新曲 ” 。该程序 所依据的法律法规， 恰恰是我们在熟悉不过的 《民法通则》 及其解释 ( 意见 ) ， 《证 据规则》、《司法鉴定规则》、《人身损害赔偿案件的解释》等等法律法规。 用最通俗的话讲， 这样的纠纷案件更像是交通事故纠纷案件的审理情况， 由 于一方 ( 医疗机构 ) 的过失行为，造成另一方的身体伤害和财产损失，另一方 ( 患者 及其家属 ) 要求侵权人承担赔偿责任的纠纷案件。换句话讲，就是医疗机构在为 患者进行治疗的过程中出现医疗过错行为， 造成患者的身体的损害后果， 并且该 损害后果就是由于医疗机构的过错行为造成的， 医疗机构应当对患者的损害后果 承担法律赔偿责任。 在该诉讼程序中， 患者及其家属也看到了， 医疗机构的医疗行为是否构成医 疗事故，不是诉讼中必须要解决的问题，更不是法官进行判决的法律依据 ; 不再 是事实认定的前提和基础。 因为， 在相关事实的认定的标准上已经完全不同于 “ 医 疗事故 ” 的判定标准，甚至可以说在这样的诉讼程序中是否构成医疗事故是与该 程序没有任何关系的。 在涉及民事赔偿的医疗纠纷诉讼案件中， 如果当事人没有特别强调违约问题 ( 美容纠纷案件 ) ，目前一般是将医疗损害事件作为侵权纠纷来处理。因此，法官 需要解决的问题是医疗损害事件是否符合侵权责任构成的四个要件： 1 、损害行为，通俗讲，就是医院在治疗、抢救的过程中是否存在医疗过错 行为。 这里需要提醒广大患者及其家属， 这里所讲的过错行为是现实存在、 并且 可以用相关证据证明的 “ 过错行为 ” 。对于这个问题，患者及其家属作为受害人， 千万不要 “ 想当然 ”! 由于医疗纠纷的专业技术性比较强， 在医疗过错的判断上存在 很多技术上的障碍，患者及其家属有时是很难做出判定的。 2 、损害结果，就是给患者及其家属造成的功能障碍、器官缺损、身体残疾、 患者死亡的结果 ; 如果患者及其家属手头上有 “ 诊断证明 ” 、相关检查 “ 报告 ” 。可以 客观的证明受到的损害