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第二章 诊断用Ｘ线机 诊断用Ｘ线机，是基于Ｘ线透视学原理的影像诊断设备，又称传统或常规检查设备，以区别于Ｘ线计算机体层和数字Ｘ线成像设备。本章着重介绍诊断用Ｘ线机的基本结构、功能和应用特点，为学习后续课程和参加临床实践准备必要的基础知识。 第一节 概 述 一、诊断用Ｘ线机发展史与现状 伴随着Ｘ线的发现不线影像设备应运而生。迄今百余年的历史，诊断用Ｘ线机经历了一个从出现到不断发展和完善的过程，大体上可分为以下几个时期。 1．气体Ｘ线管、感应圈时期（１８９５～１９１６年）这一时期的Ｘ线机主要由气体Ｘ线管、感应圈或静电起电机组成，用玻璃底板成像，后期开始应用钨酸钙增感屏。伦琴当时使用的Ｘ线机，其管电压只有４０～５０ｋＶ，管电流仅有ｌｒｎＡ，拍摄一张手骨照片用 ３０ｍｉｎ～ｌｈ。 ２．热电子Ｘ线管、变压器式高压发生器时期（１９１６～１９２５年）由于Ｃｏｌｉｄｇｅ发明了热电子Ｘ线管，Ｓｎｏｏｋ开发了变压器式高压发生器装置，从而为现代Ｘ线机奠定了基础。同时，改进了底片，制成并改进了荧光屏。 ３．防电击、防散射Ｘ线装置的实用化时期（１９２５～１９４５年）１９３５年，西门子公司生产了单相全波、６５ｋＶ、４００ＩｎＡ和８５ｋＶ、３００ＴｎＡ的Ｘ线机；同年又制成三相六峰６０ｋＶ、１０００ｍＡ的Ｘ线机，标志着防电击、防散射型诊断用Ｘ线机已进人成熟时期。 ４．高条件。大容量、控制技术现代化时期（１９４年以后）大功率旋转阳极Ｘ线管的问世，是Ｘ线机实现大容量的前提，而且使Ｘ线影像质量有了明显的提高，使某些活动器官的诊断和细微结构的放大摄影成为可能。各种辅助装置如体层。光学缩影等相继出现，也使Ｘ线机本身及有关Ｘ线诊断技术得到进一步改善与提高。２０世纪５０年代初Ｊ线影像增强器的研制成功，使诊断Ｘ线机的性能和应用范围有了新的突破，最引人注目的是Ｘ线电视、录像和动态摄影，在一定程度上解决了动态检查、影像再现等问题；进而使操作更简单，防护更有效，机械运动更灵活可靠，为医疗卫生事业发展提供了更完善的设备和技术。 经过几十年的努力，各国生产的Ｘ线管质量和水平有了很大的提高。预期石墨基钨铼复合靶旋转阳极Ｘ线管在诊断用Ｘ线机中的应用将日益增多。 １９７５年后，逆变技术在Ｘ线机中的应用，提高了管电压的精度，使高压变压器的体积和重量明显减小，从而得到迅速普及。当前国际上各种功率的Ｘ线机，大到１５０ｋｗ固定式大型Ｘ线机，小到牙科Ｘ线机，几乎全部使用逆变技术产生高压。 Ｘ线电视系统应用之后，将图像亮度信号与透视管电压（ＦｋＶ）的调节机构联合组成闭环控制回路，于是出现厂自动曝光控制系统。 在医学影像设备与技术飞速发展的今天Ｊ线机仍能够继续存在并占有某些优势。就以高对比的空间分辨率来说，一般国产Ｘ线机达到６ＬＰ／ｍｎ以上，高档微焦点Ｘ线机可达到几十ＬＰ／ｍｍ。就成像速度来看不线机最短成像时间达到毫秒，每秒可获得４００幅或更多的图像，满足了各种动态检查的要求。此外人线机操作简单，病人流通率高，费用相对低廉。 当前Ｘ线机存在的主要问题是：产生Ｘ线的效率过低；胶片对Ｘ线的敏感度不足。 二、诊断用Ｘ线机的组成 Ｘ线检查设备的发展是和放射医学的发展、当代科技的发展紧密相关的。新的医学科研课题及医学临床工作中出现的新问题，促进了Ｘ线设备与技术不断向前发展产品品种和生产规模也日益扩大。目前，除供各临床科室共同使用的通用型Ｘ线机外，大多数都拥有自己的专用Ｘ线机以满足不同的临床需要，如心血管造影Ｘ线机、全身血管造影Ｘ线机、消化道造影Ｘ线机、胸科Ｘ线机、神经外科Ｘ线机、骨科Ｘ线机、妇科Ｘ线机、乳腺Ｘ线机、泌尿外科Ｘ线机、床旁Ｘ线机、牙科Ｘ线机、五官科Ｘ线机、双能骨密度测定Ｘ线机、介人放射学Ｘ线机等等。 虽然诊断用Ｘ线机因诊断目的不同而有很大的差别，但是，其基本结构都是由产生Ｘ线的Ｘ线管、供给Ｘ线管灯丝电压及管电压的高压发生装置、控制Ｘ线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置、以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备所构成。其结构如图２－１和表２－１所示。 图２－ＩＸ线机构成框图 表２－１ 诊断用Ｘ线机的组成 第二节 诊断用Ｘ线机各论 一、透视用Ｘ线机 《一）概述 透视用Ｘ线机是供医生“透视”病人，以观察诊断体内器官和组织是否正常、查找病灶的设备。Ｘ线透视是利用人体组织各部分对Ｘ线有不同的透过与吸收作用而实现的一种临床诊断方法。其过程是：射人人体的一束Ｘ线，部分能量因被吸收