第三讲 诊断心理-诊断与鉴别诊断.ppt

诊断与鉴别诊断 柯茂林 心理咨询师进行初步接诊后，不要过早给予结论，或者不要急于去解决什么所谓的问题。 要对获得的各种资料进行分析综合，确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围，能否对求助者提供心理学方面的帮助。 　通常一般心理问题最适合心理咨询；其次就是某些类型严重的心理问题，单独使用心理咨询或配合其他治疗方法也会有很好的治疗效果。 　至于精神病性心理障碍属于较专业范围，目前主要靠药物治疗。对于人格障碍及心理边缘状态者，心理咨询的作用也是有限的。 诊断思路一：找出关键点（病因分析） 各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括各种因素的 　关键点，即引起心理问题的关键点：病因分析，从而 　理顺逻辑关系：病因（关键点）　　心理问题表现　 　　　针对关键点对症施治． 关键点内涵：1、该因素是多数临床表现的原因或与多 数临床表现有内在联系；2、该因素在个体发展中 持久地存在，无论形式如何改变本身性质不变。 情绪调控与压力释放 求助者，女，34岁。 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起 自己，自己也觉得不如别人。不愿交男朋友，没这方 面的兴趣，因为自己长的丑，怕人家看不中而被拒绝 。同事关系和家庭中的关系处不好，总感到受人歧 视，受别人欺负。因觉得活着没意思，前来咨询。 主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑．11岁 时和母亲吵架，不愿参加集体活动，怕受歧视。学习 兴趣不浓，老师总爱批评自己。 中学毕业后，当售贷员，有一次与顾客发生口角，顾 客出口伤人，说：“看你那德性，丑八怪！”工作积极 性差，领导总会批评自己，工作能力差，被扣罚奖金 多次。家时介绍过男朋友三次，都没谈成功。对方说 性格不和，谈不到一块去。 心理测量：EPQ，内向不稳定型个性倾向。 家属和朋友报告：均与主诉一致。 有些灯火 是孤独的 在夜里 什么也不说 　　－－－顾诚＜有些灯火＞ 问题： １、该女孩心理问题表现是什么？ ２、导致心理问题的关键点（病因）是什么？ ３、解决问题从哪方面入手？ 一般情况：某师范专科大二学生，女，１７岁，独生 　子。父亲是一位公安刑事警察，母亲一般公司职员， 　父母双方都受过中高等教育，家庭经济也很殷实。 主诉：不想上学一年，出走十余天。 母亲供史：我们一直都没有发现孩子有什么大的问 　题，就是上师范专科以来，学习成绩明显下降，有好 　几门课不及格，学校通知要给予退学了，一年多了与 　家人沟通也渐少。十几天前离家突然出走了，后来通 　过找到她的好同学才找到她，也许是钱也花完了。孩 　子喜欢写东西，还得过作文比赛奖。但文章里经常流 　露出悲观的念头。 咨询师：从你们了解的情况看可能是什么原因？ 母亲：我不太了解，那天是他父亲开车送孩子去学校 报到的，送到学校门口，将新学期的学费给了孩子， 孩子父亲就回来了。晚上家人联系怎么也联系不上 了，到学校去找，学校说孩子没有报到。十几天来家 人到处找，一点信息都没有，昨天找到她的一个好朋 友才找到她。也许是没有钱了． 咨询师：以前有过吗类似的问题吗?家庭氛围怎么 样？ 母亲：没有发生过，但孩子很少与家人说话。当然 　我和她父亲一直关系都不好，也许都要强，经常发 　生争吵，也很少与孩子沟通。她要什么我就尽可能 　满足她。但上师范专科后以来学习就下降明显，好 　几门课都不及格。初中都很好。 咨询师：你评价一下你爱人，可以吗？ 母亲：他性格较暴躁，对孩子也没有耐心。也许我 　们在勉强维持一个家吧。 孩子入室后的观察：衣着整洁，朴素文静，但东张西 　望，显露出紧张不安的情绪，好象在找什么东西，并 　且有流露出一种不信任的态度。除了这些情绪反应 　外，晤谈过程中较平静，主动性言语少。 咨询师：你好，好象很紧张，给我的感觉似乎在找什 　么东西？ 学生：有窃听器和摄像的东西吗？我怕我母亲在外面 　听。（进门后一直在向上各个不同方向看） 咨询师：没有，我理解你的心情。我可以保证，我的 　职业是尊重每一个人，为其保密。没有人能听到我们 　说话，也是不允许那么做的。 咨询师：到这里来看心理医生，并不是说来访者就 　有问题。我也会找别人咨询的。你似乎谁都不信 　任？ 学生：是的，我只相信我自己。 咨询师：父母、老师、同学呢？ 学生：我一个都不相信。 咨询师：他们伤害了你吗？或者说父母的爱没有感 　受到吗？ 学生：我不知道，我没有感受到什么是爱。（紧张 　情绪明显改变） 　　 咨询师：为什么会有这样的看法？说说你的父母好吗？ 学生：在我的记忆里，家是除了争吵就没有什么，我想 找一个安全的地方，我想去自己做工，养活自己。 咨询师：你知道你最近出走后，父母的担心吗？他们十 几天没有安宁过，在痛苦中寻找他们可爱的女儿。 学生：他们不会担心的，家也没有安全感。上了师范学 校以后，