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心电图报告的书写规范化及相关问题 河北省秦皇岛市卢龙县医院 王仁友 心电图医生和临床内科医生心电图报告的书写要规范化，作出明确心电图诊断分析，实习生与进修生应争取在进修,实习期间学会各种正常及异常心电图特征的描述与书写，以便加强在学校学习到的心电图基本知识的理解，为今后临床进一步学习与应用心电图知识打下扎实的基础。 书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。其它项目，即主要项目内容及要求如下。 一、 心律 心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心律不是窦性时，则写异位心律。 1、窦性心律 所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短，是否下传。窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内）， II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压0.25mV(V1导联正向部分0.20mV)或P时限过≥0.11s也要加以描述。 2、异位心律 异