某人民医院院感科感染管理手册.docVIP

目 录 临床科室医院感染管理小组职责 1 医院感染管理监控医师职责 2 医院感染管理监控护士职责 3 医务人员在医院感染管理中的职责 4 本科室医院感染管理小组成员 5 科医院感染管理小组年度工作计划 6 一季度医院感染管理活动记录 7 1月份科室感染培训记录 8 1月份科室感染管理质量考核记录 9 2月份科室感染培训记录 10 2月份科室感染管理质量考核记录 11 3月份科室感染培训记录 12 3月份科室感染管理质量考核记录 13 一季度医院感染病例登记表 14 一季度监测登记表 15 一季度抗生素使用登记表 16 一季度其他消毒设备监测记录 16 一季度职业暴露登记表 16 二季度医院感染管理活动记录 17 4月份科室感染培训记录 18 4月份科室感染管理质量考核记录 19 5月份科室感染培训记录 20 5月份科室感染管理质量考核记录 21 6月份科室感染培训记录 22 6月份科室感染管理质量考核记录 23 二季度医院感染病例登记表 24 二季度监测登记表 25 二季度抗生素使用登记表 26 二季度其他消毒设备监测记录 26 二季度职业暴露登记表 26 上半年紫外灯管监测记录 27 三季度医院感染管理活动记录 28 7月份科室感染培训记录 29 7月份科室感染管理质量考核记录 30 8月份科室感染培训记录 31 8月份科室感染管理质量考核记录 32 9月份科室感染培训记录 33 9月份科室感染管理质量考核记录 34 三季度医院感染病例登记表 35 三季度监测登记表 36 三季度抗生素使用登记表 37 三季度其他消毒设备监测记录 37 三季度职业暴露登记表 37 四季度医院感染管理活动记录 38 10月份科室感染培训记录 39 10月份科室感染管理质量考核记录 40 11月份科室感染培训记录 41 11月份科室感染管理质量考核记录 42 12月份科室感染培训记录 43 12月份科室感染管理质量考核记录 44 四季度医院感染病例登记表 45 四季度监测登记表 46 四季度抗生素使用登记表 47 四季度其他消毒设备监测记录 47 四季度职业暴露登记表 47 下半年紫外灯管监测记录 48 本年度医院感染病例汇总表 49 多重耐药菌感染病例登记表 50 医院感染管理小组年度工作总结 51 临床科室医院感染管理质量考核评分标准 53 临床科室医院感染管理小组职责 临床科室感染监控小组由科主任、护士长及本科监控医生、护士组成，组长由主任担任、副组长由护士长担任，组员由监控医生和监控护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是： 1、在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理科的指导下,负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定本科感染管理制度，并组织实施。 2、监控医师发现本科疑似或确诊的医院感染病例时，督促经治医生积极留取标本及时送细菌室进行病原学检查，做药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。 3、发现感染散发病例时及时督促经治医生填写医院感染登记表，24小时内上报医院感染管理科并有针对性进行目标监测。 4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和传播途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。 5、督促本科人员严格执行无菌操作技术操作规程、手卫生规范、消毒隔离，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。 6、组织本科室人员参加预防与控制医院感染知识的培训，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。 7、遇有突发公共卫生事件时，科室感染监控小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。 8、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。 9、监督本科室抗菌药物使用情况。 10、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。 11、做好医疗废物的管理与处置工作。 医院感染管理监控医师职责 1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。 2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 3、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 5、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。 6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极进行落实。 7、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。