Brugada波的向量图诊断及产生机制的重新认识.ppt

这份图与一般早期复极综合征不同的是上 1、2肋间层面V1～V3导联均有宽钝的右束支样终末r`波，时限为0.08～0.10 s，电压为0.3～0.5 mV，以上2肋间r`波电压最高，且r`r。右束支样终末r`波降支大部分不在正常QRS范围内，属于下斜型ST段抬高，符合Brugada波心电图特征。其中上1肋间V1导联T波低平，V2正向，符合III型Brugada波；而上2肋间V1、V2导联T波浅倒置，符合Ⅰ型Brugada波。 这幅常规ECG符合Ⅱ型ERS，而上1、2肋间V1～V3导联有Brugada波，V4～V6导联仍符合Ⅱ型ERS。同一个患者的终末向量在不同层面及同一个层面有两种不同的ECG表现，需要考虑两者的产生机制是一致的。 图8 三个层面的正交ECG的叠加图—常规导联与上1肋间正交心电图符合早期复极综合征，划分QRS波终点-J点与一般心电图相同。上2肋间Z轴有宽大的终末R`波，划分QRS终点只能划到X、Y轴最后回到基线处为准。这幅图上2肋间划得不够准确。 图8是图7患者三个层面的正交心电图的叠加图，该图也显示不同层面的P-QRS-T波宽度有差别，Z轴的终末R`波电压逐个肋间层面有所增高，时限也逐渐增宽。以上2肋间Z轴的终末R`波电压、时限最宽，与图7在上1肋间心电图的V1～V3导联终末R`波电压明显增高、时