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活血养阴方延缓慢性肾功能衰竭进展的分子生物学机制研究 中文摘要 中文摘要 factorB TGF·B 转化生长因子Bl(transforminggrowth l 1)是一种调节细胞 生长和分化的多肽。TGF．B有多种异构体，在肾脏多表达TGF．Bl。在一些刺激 因子(如蛋白尿，高血压，高血糖，免疫性炎症)作用下，肾小管上皮细胞和间 质血管内皮细胞损伤，TGF．B1的释放增加，导致成纤维细胞的增殖，胶原分泌 增加，细胞外基质(ECM)在肾内大量堆积，引起间质纤维化，最终发展为慢性 肾功能衰竭(CRF)。CRF是各种原发性和继发性肾脏疾病持续性进展的共同转归， interstitiallesion， 直接威胁患者的生命。近年的研究表明，肾小管间质病变(mbdar TIL)与慢性肾功能衰竭的进展关系更为密切。在TIL中，致纤维化的细胞因子表 达上调，其中转化生长因子Bl是参与肾小管间质纤维化发病机制的关键性细胞因 子。我们对CRF患者尿中的TGF．Bl进行了检测，旨在探讨TGF．Bl在慢性肾功 能衰竭不同阶段时的变化规律、作用及意义。本研究在常规西医治疗基础上加用 活血养阴中药方剂治疗CRY患者，观察其对血、尿TGF．B及肾功能的影响，并探 讨活血养阴方治疗慢性肾功能衰竭的分子生物学机制。方法：采用ELISA方法测 定60例不同阶段CRF患者和16例正常人血、尿TGF．Bl水平。60例CRY患者， 随机分为2组。对照组30例，予低蛋白饮食、控制高血压及对症治疗；治疗组30 例，在对照组治疗基础上加用养阴活血方。治疗1个月后观察两组临床疗效、。肾 功能及血、尿TGF．B1的变化。结果表明CRF患者尿TGF—Bl高于正常人。I、 II、Ⅲ期CRF患者尿TGF．Bl随肾损害加重逐渐升高，而Ⅳ期CRF患者尿TGF— B．有下降趋势，与肾功能呈分离现象。治疗组和对照组疗效比较：治疗组显效16 两组总有效率及显效率比较均有显著性差异(PO．01)。治疗后，治疗组血、尿TGF— B 提示养阴活血方能够减少肾 l水平显著下降(P0．01)，常规治疗组无明显变化， 脏合成和分泌TGF．13 l。在治疗过程中，两组均未出现不良反应。结论CRF患者 活i札养阴方延缓慢性肾功能衰竭进展的分子生物学机制研究 中文摘要 尿TGF．B-可作为反映肾间质损害程度的一个敏感性指标。有助于评价CRY的发 生发展以及肾间质纤维化水平。同时对CRF的诊断和治疗也具有指导意义。养阴 活血方能够抑制CRF患者TGF．Bl合成和分泌，这可能是其治疗CRF的主要机制。 关键词：慢性肾功能衰竭；肾功能；养阴活血方；转化生长因子B 作 者：张冉 指导老师：熊佩华副教授 II StudiesonmolecularmechanismsHuoxue ofYangyin Decoctionthe ofchronicrenalfailure development delaying Abstract factorisaseriesof which Transforminggrowth p polypeptideadjustinggrowth anddifferentiationof has