射麻止喘液治疗哮喘发作期临床疗效观察及其对外周血IL-5、IL-8影响.pdfVIP

中文摘要 支气管哮喘(简称哮喘)是踟多种细臌(如嗜酸性粒缅施、日邑犬细腕、下淋 巴缨脆、瞎串性粒缨耱、气遂土受缨勰等)帮缨蕤缀分参与豹气道搜镶炎痉嫂疾 患。这静慢性炎痘导致气道麓反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆蚀气流受 限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨 发作或加尉，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。哮嘀的症状特藤是反复发作 性虢怠，喉阕哮噻宥声，殍毅露雉，瓣闷，孩嗽，甚爨|J张翻捻瘸，端坐释吸，治 疗骺可以缓解或自行缓解。属祖围医学“哮病”范畴。哮喘是～种鬻见瘸、多发 病。在我国谶2000万人，全世界约l，5亿人罹患此病，而且多数国家的发病率 和病死率正在逐年上升，同时由于大气污絷的加重和化学工监的发麓，蒸发病率 翻瘸琵率有逐年增高豹趋势。据统计，全夔爨每年终密le万入琵予哮骥瘩。该 现浆弓l起了擞界卫生组织(WHO)、各尉政府和嗡床医生的广泛关注。哮喘已经成 为～种当今世界上严熏危害人民健康的主娶的慢性痰病，哮喘的防治亦就成为全 球矮同关心、共同研究的热点。 本文复习了吉健爨内外送家、瑗我霪内外嚣家对哮囔熬认识。表我嚣家对蠓 喘病的认识源远流长，可上溯到骶于多年前的《黄帝内经》开始：对哮嘴病因病 机特点认识多种多样，包括痰饮内伏学说、正气亏虚学说、宿根为患学说、外感 致哮学说等，并认为哮喘的病位在肺系；对哮喘发作期治疗方法氇各其特色，包 嚣纯痰法、扶歪法、玫辜}兼憝法筹，～些疗效确切静经典名方鳃射手寒莛汤、定 喘汤等至今仍然广为沿用。现代医家在继承前人对哮喘理论研究的藻础上不断发 展，结合现代具备的科学知识，使其日趋完善。现代医家认为哮喘发作期病因病 梳有痪瘀互络、饫痰内结、痰气交阻、风痰为戆、寒痰闭隘、痰熟为患、气稚、 气逆、箨气上逆等，缓簿裁嬲分辨虚燕本、莠毒磐尾蠹、黪气盛等。弱黠串秀黢结 合对病因病枫的研究亦在不断发展，其中以哮喘的“三层次”学说、脂代谢紊乱 理论等较为突出。在治疗方法上也异彩纷肇，出现了分期论治、分时论治、专方 论治等，其中以发作期依瘸梳特点立法施治较多，分仡痰平嚆法、祛风解痊法、 滔盘纯瘀洼、室辣降气法、理气纯痰法等。还裔其豫骞效疗法，包括单昧中药及 有效单体、针灸疗法、雾化吸入疗法、肠邀给药等。同时，古今国外医家对于哮 喘的中医治疗亦肖不少心得。 现代医学明确的认识蜀：哮喘是由多种缅飚(如嗜酸往粒细胞、腮大细脆、 罩、漆巴纲臆、嗜中健粒细燕、气遴上皮缨貔等)窝绑腿缓分参与静气道慢性炎疰 性疾患。其内因肖遗传因素、耩辛申及心理魍素等，夕卜因鸯变应原、呼吸道感染、 有害气体等。有关发瘸机制的学说，主要有气邋炎癍学说，免疫学Thl／Th2机制 学说，气道神经调节机制学说等。治疗方磷确定了抗炎治疗为首要方法，糖皮质 激紫是目前最有效的抗变淼反应炎症的药物，并沿用了传缆的支气管舒张剂，同 时尝试进行免疫疗法，有一定的磺究翦景。 在研究过程中，结合本地区榆床实际和我院呼吸内科多年盼麟床经验，本文 认为哮病农发作期童要是臻痰伏赫，遇步}邪弓l触发为痰疆气遵，教浆用湿艟宣耱， 纯凝平瑞的治法，废用射干麻黄汤的化裁方射麻止喘方治疗哮啭急性发作，取得 了嶷好的疗效。 本文稿床研究深用简单随机单富对照瓣方法，对30侧哮喘怠健发作期寒哮 轻、中度J爨衡，随机分为治疗组(射麻止喘液)和对照组(箭氟美)各15例。观 察洛疗菊精主要疲敬俸征(端崽、峻墩、晦痰、哮鹋音)、黼功能(主要是FEVI、 IL一8浓度交往。 临床研究表明，射麻止喘方组临床控显率、总有效率分别为80％和93．33％： 笺荼碱缓l|蒸疼控嚣率、蕊鸯效率分涮为73。33鼍帮93。33％，薅维慧疗效无显著佳差 异(P0．05)，说明射麻组和对照缀治疗效果相似。射麻缎和对照缀中医癍状体 薤(噻患、咳嗽、咚痰、哮噶啻)疗效积分渗疗蔻嚣魄较骞鬟萋毪差弊(P0。05)； 射麻组和对照组比较，治疗后咳嗽咯痰等瘢状有显著性差舜(PO．05)，说明射 寒缎在改蓦痉姨方凝寿一定麴忧势。越窳缎帮对照缀在黪萌毙(未簧是惩Vl、 明摄地改蛰，提示射麻止嚏方治疗哮喘急憾发作期疗效确甥。两缎魄较均燹显著 性靛异，说明射麻缀和对照组治疗效果相似。两缎治疗前藤血常规、尿常规、大 便鬻规、胖肾功能、心电豳检查比较未见髯常改变，初步裁明治疗均安全蠢效。 射躲组惠者无瞻显不怠反墩，对照组部分患者有悉心、失黻的不懿反应。 射麻止喘方是《金匮要略》射于麻黄濒盼加减方，麻黄lOg，慰手129，地 麻黄为君药；地龙、紫菀、纲辛为甄药；法半夏为