错合畸性的预防及阻断矫治课件.ppt

错合畸性的预防及阻断矫治 Preventive § Interceptive Orthodontic Treatment 1.预防性矫治 掌握:乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法 了解:恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系 2.阻断性矫治 掌握:口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法。早期乳、恒牙反合的矫治原则、方法 熟悉:牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断 了解:牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤。上颌切牙间隙的处理原则 ? 一、早期预防及预防矫治 （一）胎儿时期的预防 母亲在妊娠期中应注意饮食、营养、卫生 妊娠早期不能患急性发热性疾病 避免接受过量的放射线照射 避免摄入过量的烟、酒、咖啡 避免服用一些化学药物 （二）婴儿时期的预防 喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势 睡眠位置：应常更换睡眠体位与头位 不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯。应尽早破除，长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育 （三）儿童时期的防治 1．预防影响全身和牙、颌、面生长发育的疾病及呼吸道疾病： 儿童钙摄入量不足；影响生长发育的急性或慢性病；呼吸道疾病 2．防龋：龋坏导致替牙异常；牙弓缩短；异常咀嚼习惯：偏侧咀嚼等 （四）预防矫治（Preventive Orthodontic Treatment) 1、 乳牙或恒牙早失(Early loss of primary or permanent tooth) 原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除 影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常生长发育，并保持恒牙胚在颌骨中的正确位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常，如牙错位、牙列拥挤等 乳牙早脱： （1）下乳尖牙早失：导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆合 （2）个别乳磨牙早失： （3）多数乳磨牙早失：造成单侧咀嚼和前伸下颌用切牙咀嚼的习惯，可能造成单侧后牙反合或前牙反合 恒牙早失： （4）恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的合关系紊乱 （5）第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能运动，咀嚼功能受障碍 诊断： 乳牙早失患者，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/2，牙冠合面有较厚的骨质覆盖即可诊断为乳牙早失 矫治： 乳牙早失一般应维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出时有足够的间隙 而恒牙早失的患者则应酌情考虑是否维持间隙，以后作义齿修复或用邻牙前移的替代疗法，亦可待牙替换完后作全面的矫治计划 缺隙保持器的适应症： （1）乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织 （2）间隙已缩小或有缩小趋势的患者 （3）一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能者 缺隙保持的器要求： （1）能保持牙弓长度 （2）不妨碍牙及牙槽高度及宽度的发育 （3）能恢复一定的咀嚼功能 常用的缺隙保持器： （1）丝圈式缺隙保持器 （2）下颌第一磨牙带环附固定舌弓(Fixed lingual arch) （3）活动义齿式缺隙保持器：保持缺隙并恢复一定的咀嚼功能 2、 乳牙滞留：(Retained primary tooth) 原因：恒牙胚位置异常，萌出道异常。此外常因乳磨牙严重龋坏致根尖周感染造成乳牙根粘连而滞留 诊断：临床检查乳牙未脱，恒牙已开始萌出，乳磨牙粘连的患者可用X线牙片确诊 矫治：应尽早拔除滞留乳牙 3、恒牙萌出异常 临床上表现为恒牙早萌、迟萌、异位萌出及萌出次序异常 （１）恒牙早萌（Early eruption of permanent tooth)： 原因：多系先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚的牙囊而使后继恒牙过早萌 诊断：临床检查可发现早萌牙常有轻度松动，Ｘ线牙片显示牙根刚开始形成，其长度不足１／３者或牙根尚未形成者 矫治：早萌牙因无牙根或牙根很短易受外伤、感染而脱落。因此应阻止其继续萌出，等待牙根形成后再让其萌出 （２）恒牙迟萌(Delayed eruption )、阻生(Impacted)及异位萌出(Ectopic eruption)： 多系恒牙胚位置异常、萌出道异常或缺乏萌出力 矫治：尽早拔除迟脱的乳牙、残根、残冠、多生牙，切除囊肿、牙瘤和致密的软硬组织。导萌阻生牙及迟萌牙 （３）恒牙萌出顺序异常(Abnormal sequence of tooth eruption)： 恒牙萌出的顺序对合的形成特别是磨牙关系的建立影响较大。 上颌第一磨牙在下颌第一磨牙萌出之前萌出 下颌第二磨牙先于尖牙和第二前磨牙萌出 4、唇系带附着异常： 出生时唇系