恶性肿瘤的营养治疗.pptVIP

第十九章 恶性肿瘤的营养治疗 2008年中国卫生统计数据 第一节 概述 肿瘤（tumor）是机体在内外致瘤因素作用下，细胞失去控制的异常增生而形成的异生物（或称赘生物） 肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤：一般的良性肿瘤周围都有一层包膜，不发生扩散和转移。 恶性肿瘤：恶性肿瘤周围没有包膜，与正常组织没有明显的界限。 膳食、营养与肿瘤 肿瘤的病因 1、遗传因素：占2％ 2、环境因素：80％～90％ 吸烟 30% 饮食 35% 生育和性行为 7% 职业因素 4% 酒精 3% 地理 3% 污染 2% 药物和医疗 1% 食物中存在的致癌因素 腌制食品中硝酸盐、亚硝酸盐 N-亚硝基化合物 食物在加工烹调过程中产生的 多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物 食物受污染产生或含有致癌物 黄曲霉毒素 食物中残留的农药、重金属、激素、抗生素和食品容器包装材料中残留的某些小分子物质等 食品添加剂 甜味剂：糖精 防腐剂：丁基羟基甲苯 食物中抗癌成分 很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗癌成分。 如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等等。 目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制。 2．茶叶与癌症 2）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用 许多研究 ? 茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用。 a. 抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生 b. 抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要物质基础是茶多酚。 研究表明 ? 茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用 茶叶中其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定的作用 流行病学调查 ? 饮茶是胃癌、食管癌的保护因素之一 大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症的危险性呈负相关。 其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等。 蔬菜可能含有的抗癌成分 1）营养素 类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素C、B2和E、硒、膳食纤维等。 2）其它生物活性物质 β-硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱属化合物、柠檬烯等 这些成分有互相渗透的抗癌作用机制包括 ① 稀释和结合消化道的致癌物、抑制致癌物合成 ② 诱导解毒酶 ③ 提高抗氧化防卫能力 ? 阻断自由基反应 ④ 提高免疫能力 ⑤ 抑制突变作用 ⑥ 提供抗癌物质形成的底物 ⑦ 改变激素的代谢及其它机制 1）十字花科蔬菜 含十字花科蔬菜多的膳食很可能预防结肠、直肠以及甲状腺癌。 十字花科蔬菜包括甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜（豆瓣菜）、圆白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等的抑癌作用。 吲哚类化合物（如吲哚-3-甲醇、3，3’-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙腈）和芳香性异硫氰酸酯（如苄基硫氰酸酯和苯乙基异硫氰酸酯）被认为是十字花科蔬菜两类以糖苷形式存在的主要抑癌成分。 2）葱属类蔬菜 葱属类蔬菜包括大蒜、洋葱、小葱和韭菜。 有充分的流行病学和实验室证据表明葱属蔬菜能预防胃、结肠、直肠癌等多种肿瘤。 在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究较多 3）绿叶蔬菜 许多流行病学调查研究表明摄入蔬菜多的人群癌症的发生率较低，其中又以深色绿叶蔬菜的保护作用要高于浅色绿叶蔬菜 与深色绿叶蔬菜中的β-胡萝卜素和其它类胡萝卜素的含量较高有关 与绿叶蔬菜中普遍含有的叶绿素有关 叶绿素既能抗移码突变，也能抗碱基置换突变，能抑制苯丙（a）芘、3-甲基胆蒽等多环芳烃、N-甲基-N’-亚硝基脲、黄曲霉毒素B1等多种诱变剂的诱变作用 叶绿素在哺乳动物体内的研究报道较少，有研究表明它可以抑制环磷酰胺引起的小鼠骨髓微核的形成，提示可能有抗癌作用。 4）蘑菇 有报道香菇多糖、猴头菇多糖具有抗癌作用 其它多糖如银耳多糖、灵芝多糖、枸杞多糖也报道有抗癌作用 同时对化疗引起的白细胞和免疫力功能下降有明显的调节作用，对促进癌症康复有效 研究表明，柑橘类水果能预防胃癌，很可能也能预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与其含有D-柠檬烯和香豆素有关。 D-柠檬烯又称