病理解剖学 损伤的修复.ppt

损 伤 的 修 复 修复(repair)是细胞、组织或脏器损伤后，机体对缺损部位进行修补的过程。 修复是通过周围健康细胞再生来实现的。 损 伤 的 修 复 一、再生 二、纤维性修复（肉芽组织） 三、创伤愈合 第一节、再生(regeneration) 　 指组织缺损后，由邻近健康细胞分裂增生以取代死亡细胞的过程 一、再生(regeneration) (一) 再 生 的 类 型 (二) 组 织 的 再 生 能 力 (三)各种组织的再生过程 (四) 再 生 的 调 控 (一) 再 生 的 类 型 生理性再生:完全性再生 病理性再生:又分为: 完全性再生：死亡细胞由同类细胞增生补充、恢复原有的结构和功能。 　　 不完全性再生：由肉芽组织增生填补，不能恢复原有的结构和功能。又称纤维性修复或疤痕修复。 (二) 组 织 的 再 生 能 力 　按再生能力强弱分为三类 1.不稳定细胞:再生力强的细胞,如表皮细胞，粘膜被复细胞，淋巴及造血细胞等。 2.稳定细胞:有潜在较强再生力的细胞,当组织受损时,可表现出较强再生能力。如腺及腺样器官的实质细胞,间叶组织细胞等. 3.永久性细胞:再生能力弱或无再生能力的细胞,损伤后由疤痕组织修复.如横纹肌细胞和心肌细胞及无再生能力的神经细胞。 (三)各种组织的再生过程 1.血管的再生 2.纤维组织的再生 3.软骨与骨的再生 4.上皮组织的再生 5.肌组织的再生 6.神经组织的再生 1.血 管 的 再 生 ①毛细血管是以出芽方式再生，由内皮细胞分裂、增生来完成。 ②大血管断离后需进行吻合，内皮细胞可完全再生，但离断处的肌肉组织不能再生，由疤痕组织修复。 (3)血管的再生——以出芽方式再生 毛 细 血 管 再 生 过 程 2. 纤 维 组 织 的 再 生 纤维组织的潜在再生能力较强，可发生在本身受损后，也是不完全再生的修复组织。组织受损后，局部静止的纤维细胞和未分化间叶细胞分裂增生形成纤维母细胞，随后变成纤维细胞。 静止的纤维细胞、未分化间叶细胞 骨母细胞 纤维母细胞 肌母细胞 纤维细胞 胶原纤维 纤 维 组 织 再 生 原始间叶细胞转化为成纤维细胞产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图 3. 软 骨 和 骨 的 再 生 骨组织再生力强, 骨折后可完全修复。 软骨再生力弱，软骨组织缺损较大时，由纤维组织修复。 4. 上 皮 组 织 的 再 生 ①被复上皮：皮肤和粘膜上皮的再生能力很强，通过创缘残存的上皮基底层细胞分裂增生向缺损的中心伸展，覆盖缺损表面。 ②腺上皮再生: 能否完全再生, 取决于基底膜及腺组织的网状支架是否保存完好。 上 皮 再 生 过 程 腺 上 皮 的 增 生 与 修 复 5. 肌 肉 组 织 的 再 生 5. 肌 肉 组 织 的 再 生 骨骼肌受损后能否完全再生 取决于肌膜是否存在及肌纤维是否 完全断裂。 平滑肌再生能力非常差，损伤后多由疤痕组织修复。 心肌几乎没有再生能力，受损后由疤痕组织代替。 骨 骼 肌 的 损 伤 与 修 复 6.神 经 组 织 的 再 生 神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质疤痕。神经纤维受损，在神经细胞存活的情况下，如保存远端髓鞘，距离2.5cm，可获完全再生。如离断的神经纤维相隔太远，会形成创伤性神经瘤. 组成： 神经C = 神经元 神经胶质C 细胞核:核大色浅,核膜核仁明显. 细胞质: LM: EM: @@尼氏体 rER 和 游离核糖体 @@神经原纤维 神经丝和微管 脂褐素 色素颗粒和脂滴 细胞膜: 可兴奋膜,可传导冲动. (4) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--- 连接毁断神经纤维处---神经轴突长入 (四) 再 生 的 调 控 细胞增殖受基因控制。 已知的有以下三方面: 1.细胞与细胞之间的作用 接触抑制 2.细胞外基质对细胞增殖的作用 3.生长因子及生长抑素的作用 第二节、 纤维性修复 　一、肉芽组织 (granulation tissue)形态： 肉芽组织是指增生旺盛的幼稚结缔组织，由新生毛细血管、成纤维细胞及不等量炎细胞组成。 新鲜肉芽眼