骨与关节的正常解剖、生理及生长发育.pptVIP

第二章 骨与关节的正常解剖、生理及生长发育 第一节 骨骼的解剖 一、骨的形态 1、长骨——尺骨、肱骨、胫股骨等 2、短骨——掌骨、跖骨 3、扁骨——颅骨、肩胛骨、肋骨、髂骨 4、不规则骨——脊椎骨、腕骨、跗骨 骨的数量——270——350——206 二. 骨 的 构 造 1、骨密质和骨松质 2、骨外膜和骨内膜 3、骨髓腔 4、骨的营养血管 (1)营养动脉---骨营养孔 (2)Volkman管---骨膜 三、骨的组织----(1)板层骨 1、哈氏骨板 2、骨间板 3、内环骨板和外环骨板 骨的组织----(2) 非板层骨 骨基质 纤维 纤维束 毛毡状 不规则、粗细不等的骨小梁 骨的组织----(3)骨髓的组织成份 1、结缔组织 2、血管 3、神经纤维 4、造血及生骨成份 注：达一定年龄后黄骨髓取代某些部位的红骨髓。 四、骨的成份 1、骨的有机成份 （1）骨基质——胶原纤维+粘多糖 （2）骨的细胞成份——成骨细胞、骨细 胞、破骨细胞 2、骨的无机成份（骨盐）——钙、磷 注：骨样组织——由不含钙的胶原纤维和粘多糖组成的骨基质及包埋其中的成骨细胞构成的组织，又称类骨组织 成骨细胞 第二节 骨骼的生长发育 1、骨骼的骨化 2、骨的生长和成形 3、长骨成形 骨骼的骨化（一） 1、骨化的形式 （1）膜内化骨 （2）软骨化骨 2、膜内化骨 （1）颅盖骨、下颌骨、骨盆、锁骨 （2）不经过软骨阶段 （3）间充质细胞 纤维性膜 A 膜内出现一个或多个骨化中心 产生骨基质 钙化后包绕成骨细胞 骨细胞 骨小梁 骨板 B 纤维性膜 表层的结缔组织 骨膜 骨骼的骨化（二） 3、软骨内化骨 （1）间充质 结缔组织 原始软骨 骨雏形 （2）骨雏形 中部原始骨化中心 钙质沉着 （3）基质吸收、软骨细胞小窝扩大 空腔 海绵骨 （4）骨膜血管+间充质细胞进入骨化中心 原始骨髓腔 成骨、破骨细胞 （5）骨骺、骺板、干骺端、骨干 骨的生长和成形（1） 1、扁骨——膜内化骨——增大、变厚 2、长骨——软骨内化骨——延长、变粗、 成形 （1）纵径增长 （A）骨骺的软骨细胞分裂 平行细胞柱 （B）分成三带： 软骨细胞增殖带（临时钙化带） 软骨细胞成熟带（先期钙化带） 软骨细胞肥大带（预备钙化带） 骨的生长和成形（2） （2）横径增长——骨密质外骨膜中进行 （A）骨外膜内层成骨细胞---骨皮质增厚 （B）骨内膜破骨细胞——骨髓腔扩大 注：新骨形成和骨质吸收对骨的生长和发育同等重要 长骨的成形 1、定义：长骨生长期间不断地塑形，以构 成骨的最后形态 2、管壮骨长度增加 （1） 干骺端吸收变细成骨干 （2）管壮骨末端向外伸展成一定形状 （3）骨成形障碍——骨干异常膨大 第三节 骨的生理 一、成骨和破骨 二、钙和磷的代谢 三、影响骨代谢的因素 一、 成骨和破骨（1） 1、成骨——骨基质形成+骨盐沉积的过程 影响因素： （1）成骨细胞的活动——造成骨基质 （2）钙、磷离子达一定浓度 （3）成骨细胞碱性磷酸酶的作用 一、 成骨和破骨（2） 2、破骨——骨质吸收和消失的过程 ——是破骨活动的结果 影响因素： 甲壮旁腺素 —促进破骨活动 注：（1）生长期---成骨占优势 （2）老年期---破骨占优势 二、 钙和磷的代谢 1、钙和磷主要存在于骨、血液、体液中 2、钙和磷的结晶在骨内主要为碱性磷酸钙 3、影响骨骼中钙的因素： （1）血清中钙和磷含量的高低 （2）小肠中钙磷吸收的多少 （3）甲壮旁腺素 和维生素D的水平 （4）肾对钙离子的再吸收与排泄作用 三、 影响骨代谢的因素 1、食物中蛋白质和钙、磷等的含量 2、肠和肾的功能 3、内分泌—--甲状旁腺素 4、维生素——D、C、A 5、碱性磷酸酶——磷酸钙沉积 6、人体的运动和力的作用 第四节 正常关节的解剖（1） 一、关节的分类： （1）活动关节