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内分泌病人手术的麻醉 1. ANESTHESIA FOR PATIENTS WITH HYPERTHYROIDISM 甲状腺功能亢进症手术的麻醉 1.1 PHYSIOLOGY OF THYROID 甲状腺激素的生理作用 EFFECTS ON METABOLISM 对代谢的影响 Thermogenic action Carbohydrate metabolism Lipid metabolism Protein metabolism EFFECTS ON GROWTH 对发育与生长的影响 Main effects on brain and long bone Main effect time is within 4 months after birth EFFECTS ON NERVOUS SYSTEM 对神经系统的影响 Central nervous system excitation in adult EFFECTS ON CARDIOVASCULAR SYSTEM 对心血管系统的影响 HR↑ CO↑ Cardiac work ↑ Myocardium contractility ↑ 1.2 CLINICAL SITUATION OF HYPERTHYROIDISM 甲状腺功能亢进症的临床特征 流行病学 总患病率约为3. 0% ； 女性为4. 1% ,男性为1. 6% ; 各年龄均可发病,以20～40岁为多 城市多于农村。 绝大多数（99％）的甲亢患者都是Graves病、功能性多结节性甲状腺肿、功能性腺瘤中的一种发展而成,Graves病是最常见的病因 。 1.2 CLINICAL SITUATION OF HYPERTHYROIDISM ---symptom and physical sign 甲状腺肿大； 性情急躁、容易激动、失眠，两手颤抖； 怕热，多汗； 食欲亢进，体重减轻； 心悸、脉快有力、脉压增大。 甲亢性心脏病 12%---22% 1.2 CLINICAL SITUATION OF HYPERTHYROIDISM ---main laboratory examinations ⑴基础代谢率测定 basal metabolic rate (BMR) normal : ±10% abnormality: +20-30% mild +30-60% moderate 60% Severity 1.2 CLINICAL SITUATION OF HYPERTHYROIDISM ---main laboratory examinations ⑵Serum T3 and T4 assay normal : every lab difference HYPERTHYROIDISM: T3 4 times normal value T4 2.5 times normal value TSH正常或降低 1.3 TREATMENT OF HYPERTHYROIDISM 甲状腺功能亢进症的治疗方法 1.3 TREATMENT OF HYPERTHYROIDISM 甲状腺功能亢进症的治疗方法 1.4 Main anesthesia points 甲亢患者手术麻醉管理的目标是要尽可能在术前使患者的甲状腺功能恢复至正常水平。 1.4.1 Preparation for anesthesia 术前准备 safe Assurance is from Sufficient preparation 避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险，术前应采取充分而完善的准备以保证手术顺利进行和预防术中、术后并发症的发生。 1.4 .1 Preparation for anesthesia §special determination before surgery Cervical photograph 颈部透视或摄片 Check heart 心脏检查，ECG Laryngoscop
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