弱视的概念与治疗.ppt

弱 视 眼视光门诊： 房晨晨 目前弱势的发病率 1，全国发病率占2-5% 2，我国目前弱视有2千多万人 3，3亿儿童中，弱视占1千万人 眼睛视力的发育 　 眼睛视力的正态分布 3岁--6岁视力为---0.7 7岁--8岁视力为---0.8 8岁以后视力为----1.0 弱视的概念 弱视： 是指眼球内外经过检 查未见有器质性病变，而视力不能矫正到正常者，无立体功能。 弱视的症状 （1）视力（包括矫正视力）≤0.8 （2）有屈光不正，对排列成行的视标分辨力较单个视标 差2～3行。 （3）可以有斜视存在。 （4）可以有固视异常。 （5）有拥挤现象或分读困难。 （6)复绘图形失误。 弱视的程度 轻度弱视：矫正视力0.8-0.6 中度弱视：矫正视力 0.5-0.2 重度弱视：矫正视力0.1或以下 弱视的分类 斜视性弱视---单侧眼被抑制 屈光参差性弱视---单侧眼废用 形觉剥夺性弱视---视觉剥夺 先天性弱视---视觉感受能力障碍 屈光不正性弱视---视网膜结像不清 斜视性弱视 1:内斜视，外斜视一般不会引起弱视，因为外斜视可以交替注视 2:斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。 屈光参差性弱视 1:双眼球镜相差大于等于150度，垂直位上的柱镜相差大于等于100度 2由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发性弱视 形觉剥夺性弱视 在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍发生弱视。 屈光不正性弱视 双眼均有明显的远视、近视、散光，不能双眼单视造成视物模糊 双眼视力相差不多，没有双眼物象融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力自能逐渐提高， 弱视的区别 1：在斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的，双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程，所以预后较好。 2：形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段，视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程，造成弱视，这种弱视不仅视力低下，且预后也差。先天性及形觉剥夺性弱视预后较差； 3：屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好。 如何诊断弱视 询 问 病 史 检 查 视 力 检 查 眼 位 散 瞳 检 查 询问病史 1.现病史 ：（目前的情况）眼病发病过程；是记述患者病 后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 2.过去史 ：（过去情况的），表示过去某个时间里病情发生，发展，诊治的情况。 3.个人史 ：（个人情况）可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。 4.家庭史：（家庭情况） 有无与遗传有关的眼病及近亲结婚史。 检 查 视 力 1裸眼远视力 2小孔视力：鉴别患者视力下降是由屈光因素还是由眼部疾病因素造成，检测黄斑功能。 3雾视：雾视法的原理是通过添加适量的正球镜（近视眼也可以减少负球镜）的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方，使其处于人工近视状态，达到放松调节的目的。 4裸眼近视力：低于正常见于：1、高度近视，2、疾病性屈光不正 检 查 眼 位 一眼角膜上反光点在其瞳孔缘处，斜视角度大概10°。 一眼角膜上反光点在其角膜缘与瞳孔缘间，斜视角度大概25°~30°。 一眼角膜上反光点在其角膜缘外，斜视角度大概45°。 散 瞳 检 查 散瞳验光的实质是:放 松 由 于 眼 肌 长 时 间 的 过 度 紧 张 而 产 生 的 疲 劳，从 而 得 到 眼 睛 真 正 的 屈 光 状 态。 弱视的注视性质分类及检查方法 注视性质可分为：1中心凹注视， 2旁中心注视， 3 旁黄斑注视， 4周边注视， 5游走性注视 注视性质的分类 1中心注视：正常眼的注视性质，注视点在黄斑中心凹上 2旁中心注视：中心凹反光距离黑星2-4格，