肾病综合征-长海医院肾内科傅鹏.ppt

临床特征 好发于青壮年，男女 发病急， 70%有前驱感染史 60%表现为NS，常伴肾炎综合征 血尿，并常有肉眼血尿 肾功能损害、高血压及贫血出现早 血清C3持续降低 治疗与预后 1/3 6～10年内进入CRF 1/3 持续性NS，但肾功能相对稳定 1/3 持续性蛋白尿或血尿 从长期来看，至少50%于15～20年内达到CRF标准 激素、细胞毒类药物疗效差，预后差 移植后，约25%复发，但影响移植肾功能者罕见 ? 一个中心 ? 二个必备条件 ? 三高一低 ? 四个诊断步骤 ? 五种病理类型 ? 六种治疗手段 大量蛋白尿 （≥3.5g/d） ? 一个中心 ? 二个必备条件 ? 三高一低 ? 四个诊断步骤 ? 五种病理类型 ? 六种治疗手段 大量蛋白尿 （≥3.5g/d） + 低白蛋白血症( 30g/L ) ? 一个中心 ? 二个必备条件 ? 三高一低 ? 四个诊断步骤 ? 五种病理类型 ? 六种治疗手段 大量蛋白尿 （≥3.5g/d） + 低白蛋白血症( 30g/L ) + 高度水肿、高脂血症 ? 一个中心 ? 二个必备条件 ? 三高一低 ? 四个诊断步骤 ? 五种病理类型 ? 六种治疗手段 大量蛋白尿 （≥3.5g/d） + 低白蛋白血症( 30g/L ) 高度水肿、高脂血症 + 疾病、病因、病理、并发症 ? 一个中心 ? 二个必备条件 ? 三高一低 ? 四个诊断步骤 ? 五种病理类型 ? 六种治疗手段 大量蛋白尿 （≥3.5g/d） + 低白蛋白血症( 30g/L ) 高度水肿、高脂血症 + 疾病、病因、病理、并发症 ? 一个中心 ? 二个必备条件 ? 三高一低 ? 四个诊断步骤 ? 五种病理类型 ? 六种治疗手段 大量蛋白尿 （≥3.5g/d） + 低白蛋白血症( 30g/L ) 高度水肿、高脂血症 + 疾病、病因、病理、并发症 一般治疗 对症治疗 免疫调节及抗炎治疗 降脂治疗 抗凝治疗 中医中药治疗 THANK YOU！ Summary Nephrotic syndrome results from greater than 3.5g/d proteinuria and is characterized by edema ，hyperlipidemia and hypoalbuminemia. It may be categorized into those that primary involve the kidney （primary nephrotic syndrome），and those in which kidney involvement is part of a large of identifiable disease states(secondary nephrotic syndrome). The most important causes of primary nephrotic syndrome are minimal change glomerulopathy ，focal segmental glomerulonephritis，mesangial proliferative glomerulonephritis，membranous nephropathy and membranoproliferative glomerulonephritis.The main complications of nephrotic syndrome are infection，thrombus，acute renal failure and malnutrition. The initial treatment of nephrotic syndrome is prednisone,and other immunosuppressants including cyclophosphamide(CTX),cyclosporine(CyA)and mycophenolate mofetil ect may be combined with prednisone. 治疗和预后 自然缓解 50% 激素敏感 90% 复发率高 60% 病理转型 MsPGN，FSGS 局灶性节段性肾小球硬化症 focal segmental glomerulosclerosis （FSGS） 病 理 特 点