皮肤病学-课件.pptVIP

皮肤病学 本节内容包括: 化脓性皮肤病、麻风、斑秃、白癜风、黄褐斑、鱼鳞病。 脓疱疮 [定义] 是一种由化脓球菌感染引起的儿童常见的传染性皮肤病,其特征为松弛性薄壁脓疱。 脓疱疮 [病因] 多数为金黄色葡菌,少数为乙型溶血性链球菌，或混合感染。 脓疱疮分型 1.寻常型脓疱疹 2.大疱型脓疱疹 3.新生儿脓疱疹 4.深脓疱疮 [脓疱疮临床表现] （一） 寻常型脓疱疮 可由金葡菌或与溶血性链球菌混合感染引起。多见于托儿所、幼儿园的学龄前儿童。皮疹多发生在面、躯干、四肢，但掌跖无疹。瘙痒感，重者伴发热等全身不适症状，局部淋巴结肿大。 （一）寻常型脓疱疹 少数可发生肾小球肾炎和败血症。 皮疹为松弛性薄壁水疱或脓疱,米粒至 花生米大,破溃后可糜烂,结痂。 （二）大疱型脓疱疮 由金葡菌引起，多为较大儿童、 少 年,常好发于手掌、足跖和粘膜处。 （二）大疱型脓疱疮 皮疹形态：米粒大水疱→较大脓疱→ 0.5cm直径以上坠积性脓疱→可破溃形 成糜烂→最后形成黄痂。脓液流经处周围正常皮肤可自家接种出现新疹。 （三）新生儿脓疱疹 由金葡菌引起的一种急性传染性脓 疱疹。多见于体质较差的新生儿。好发 于面部、躯干、四肢。常常伴有高热、呕 吐、腹泻、精神差。 （三）新生儿脓疱疮 皮疹为薄壁大脓疱，破后出现红色新 鲜湿润糜烂面(似烫伤)。此病起病急、发展 快、病情重、易併发全身性感染,可死于毒 血症、败血症、肾炎等。 （四）深脓疱疮 由乙型溶血性链球菌所致。好发于 臀部及小腿，除形成脓疱外，还可造成溃 疡，愈后可形成瘢痕。常伴有淋巴结肿大， 有灼痛症状。 脓疱疮诊断 1. 夏秋两季发病； 2. 儿童暴露部皮疹； 3 . 松弛薄壁脓疱。 各型脓疱疮鉴别诊断 菌 龄 位 疱 数 重症 1.寻常:金链 小童 暴露 黄豆 +-++ 2.大疱：金 少童 掌跖 0.5 +- 3.新儿：金 新婴 全身 大量 +++ 4.深脓：链 童老 腿臀 少深 +- 脓疱疮治疗 一. 局部：龙胆紫、抗生素霜、软膏。 二.全身用药： 1.? 抗生素：青霉素类、红霉素类 2. 抗组胺：苯海拉明、非那根 3. 支持疗法：输液输血（对重病儿） 毛囊炎、疖、痈 一.[定义] 毛囊炎:毛囊口化脓性炎症。疖:毛囊及毛囊周围皮脂腺等化脓性炎症。痈:多个相邻的毛囊及毛周囊围化脓性炎症。 二.[病因] 金黄色葡萄球菌为主的感染。 毛囊炎、疖、痈 三.[临床表规] 1.毛囊炎: 头颈、胸背、外阴、 臀部毛囊性丘疹或丘脓疱疹。 2.疖: 头面、发际、颈臀处红肿痛结节，其上一脓栓，数量多并伴发发热等全身症状者为疖病。 毛囊炎、疖、痈 3. 痈: 好发于颈背、臀、大腿 大块红肿热痛性结节,表面见多个脓栓,伴较明显发热等全身症状。 毛囊炎、疖、痈 四、治疗: 1、局部用药: 毛囊炎可用10%硫磺炉甘石冼剂、抗生素软膏。疖可帖敷10%-20%鱼石脂质软膏。 2、对已化脓“成熟”的疖可进行切开排脓加引流。 3、全身治疗: 痈及较严重的疖和毛囊炎首选青霉素，或头孢类或大环内酯类抗生素口服、肌注或静脉。 麻风 定义: 是由麻风杆菌感染引起的 一种慢性传染病。主要侵犯皮 肤、粘膜、周围神经和淋巴结。 麻风 [病因] 抗酸分支杆菌――麻风杆菌（抗酸染色呈红色）。麻风杆菌只能在人体中生存, 此菌在体内可潜伏2~5年，排出体外可存活2~9天。难以人工培养，病菌主要存在于患者外分泌液中。 麻风 [传染源] 麻风患者是唯一传染源。 公元前600年左右，印度已有麻风的最早期文字描述，有证据