临床药理学第九章2-心境障碍的药物治疗.pptVIP

心境障碍的药物治疗 氟西汀 百优解 ，优克， fluxetine，prozac 抑郁症，8岁以上儿童及青少年推荐使用； 躯体疾病伴发的抑郁症状（脑卒中）； 强迫症。 “Are you prozac today？” 礼来 １.T1/2长：短期给药约１-3天，长期４-６天，其活性代谢产物去甲氟西汀的半衰期可达7～9天。----q. d ２.嗜睡作用轻，有一定的振奋作用：能显著改善抑郁症的精神运动性抑制和无力，疲乏，但可能导致某些患者的焦虑、激动和失眠。----不要当安眠药用 特点1-2 ３.激动5-HT系统：食欲减退，能有效治疗神经性贪食和暴食发作，治疗贪食症及肥胖。---有些病人体重增加。 4. 氟西汀和去甲氟西汀均抑制肝CYP2D6酶：影响阿普唑仑、普罗帕酮、地高辛、环孢素、苯妥英（YP2C9）等药物的代谢。 特点3-4 氟西汀诱发洋地黄中毒： 一名93岁妇女于养老院中使用卡托普利50mg·d-1,呋塞米40mg·d-1,雷尼替丁300mg·d-1和地高辛0 125mg·d-1等药物,维持治疗至少2个月。因出现抑郁症状,加用氟西汀10mg·d-1。1周后出现恶心呕吐,地高辛血清浓度已从1 0～1 4nmol·L-1升高至4 2nmol·L-1。停用地高辛和氟西汀后,至地高辛血清浓度恢复正常范围;重新使用地高辛0 125mg·d-1,其后3周地高辛血清浓度在0