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心血管系统 [教学目的与要求] （一）了解腋动脉的行程、主要分支的名称及分布；掌握腋动脉的体表投影。 （二）了解肱动脉、桡动脉、尺动脉的行程、主要分支的名称及分布。掌握肱动脉的体表投影、测血压的摸脉点和压迫止血点。掌握桡动脉的体表投影和摸脉点； （三）了解掌浅弓和掌深弓的位置、组成、分支分布。 [教学目的与要求] （四）熟悉胸主动脉的起止和行程；了解其分支和分布。 （五）熟悉腹主动脉的起止和成对的分支的名称与分布。 （六）熟悉腹腔干、肠系膜上、下动脉的主要分支及分布。 （七）了解髂总动脉的起止和行程。 [教学目的与要求] （八）熟悉髂内动脉的行程和分支名称，掌握子宫动脉的行程和分布。 （九）熟悉髂外动脉的分支名称，下肢动脉主干的名称，了解它们的行程和分布。 （十）掌握股动脉的体表投影和压迫止血点（摸脉点）；了解腘动脉和胫后动脉的体表投影；掌握足背动脉的体表投影和压迫止血点（摸脉点）。 [教学内容] 第四节 体循环的血管（二） 一、体循环的动脉 （二）主动脉弓的分支的名称、行程及分布 （三）胸主动脉的分支的名称、行程及分布 （四）腹主动脉的分支的名称、行程及分布 （五）髂总动脉的分支的名称、行程及分布 （三）胸部的动脉 主干：胸主动脉 （四）腹部的动脉 主干：腹主动脉 腹主动脉的分支： （五）髂总动脉 主干：髂总动脉 临床意义： 在行子宫切除术结扎子宫动脉时，要注意子宫动脉与输尿管的交叉关系以免误伤输尿管。 总结思考 总结：动脉的各级分支的系统知识，总结胃、甲状腺、直肠等脏器的血液供应 思考： 1.血液从左心室发出经何途径到达手指？ 2.血液从左心室发出经何途径到达肺？ 3.血液从左心室发出经何途径到达肝？ 6、胫前动脉 足背动脉 7、足背动脉 足背动脉摸脉点 母长伸肌腱 位置：在足背母长伸肌腱的外侧 临床意义 1.股A.穿刺术后…… 2.脉管炎患者…… 1．腋动脉axillary artery（图11-34） 行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。其主要分支有：①胸肩峰动脉：分为数支分布于三角肌、胸大肌、胸小肌和肩关节。②胸外侧动脉：分布到前锯肌、胸大肌、胸小肌和乳房。③肩胛下动脉：分为胸背动脉和旋肩胛动脉。前者至背阔肌和前锯肌；后者穿三边孔至冈下窝，营养附近诸肌，并与肩胛上动脉吻合。④旋肱后动脉：伴腋神经穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌和肩关节等处。腋动脉还发出胸上动脉至第1、2肋间隙；旋肱前动脉至肩关节及邻近肌。 2．肱动脉brachial artery（图11-35） 沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉位置比较表浅，能触知其搏动，当前臂和手部出血时，可在臂中部将该动脉压向肱骨以暂时止血。肱动脉最主要分支是肱深动脉。肱深动脉斜向后外方，伴桡神经绕桡神经沟下行，分支营养肱三头肌和肱骨，其终支参与肘关节网。肱动脉还发出尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、肱骨滋养动脉和肌支，营养臂肌和肱骨。 3．桡动脉radial artery（图11-36） 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是：① 掌浅支：与尺动脉末端吻合成掌浅弓。② 拇主要动脉：分为3支，分布于拇指掌面两侧缘和示指桡侧缘。 图11-36 前臂的动脉 （掌侧） 图11-37 前臂的动脉 （背侧）4．尺动脉ulnar artery（图11-36，37）在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外，主要分支有：① 骨间总动脉：分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿前臂骨间膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、桡骨。② 掌深支：穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合形成掌深弓。 5．掌深弓和掌浅弓 （1）掌浅弓superficial palmar arch（图11-38）：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。从掌浅弓发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉。3条指掌侧总动脉行至掌指关节附近，每条再分为2支指掌侧固有动脉，分别分布到第2～5指相对缘；小指尺掌侧动脉分布于小指掌面尺侧缘。 （2）掌深弓deep palmar arch（图11-39）：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸缘在掌浅弓近侧，约平腕掌关节高度。由弓发出3条掌心动脉，行至掌指关节附近，分别注入相应的指掌侧总动脉。 （三）胸主动脉 胸主动脉是胸部的动脉主干，其分支有壁支和脏支两种(图11-30)。壁支有肋间后动脉、肋下动脉和