未婚青少年性教育与生殖健康服务的社区干预研究.pdf

未婚青少年性教育与生殖健康服务的社区干预研究 中文摘要 婚前性行为已被列为当前全球青少年面临的四大危险行为之一。在我国，随 着改革开放和社会经济的发展，青少年性成熟提前及婚育年龄推迟，青少年的性 行为显著增多，越来越多的青少年面临与性相关的健康危险。f在这种情况下，促 进青少年性与生殖健康的干预措施目益受到关注。然而，发展中国家至今缺乏有 效的未婚青少年性教育与生殖健康服务的干预性研究项目。， ‘本搴i阡究旨在评价开展性教育与生殖健康服务对提高未婚青少年的生殖健康 知识、促进和避孕使用及减少意外妊娠和人工流产的效果，探索在社区开展青少 年和未婚青年性教育和生殖健康服务的可行性和有效性躯开究选择松江区社会经 济发展和人口特征相似的二个镇作为研究现场。随机选择其中一个镇作为干预 组，另一个镇作为对照，期初两镇分别有1220名和1007名15—24岁未婚青少年。 对干预组对象发放宣传教育材料、举办讲座与小组讨论会、组织观看录像和提供 生殖健康服务与咨询。干预期为20个月。为评价干预效果，对两组对象在研究 期初、期末进行二次匿名自填问卷调查。 该研究项目包括以下六种类型的干预活动： 1．发放宣传教育材料 通过青少年健康咨询中心向干预组对象每1～2月发放一个折页或一本有关 青少年生殖健康的书籍。 2 播放性教育录像 研究期间每半年在当地电影院播放一部性教育录像片，每一次录像结束后 播放一部青少年喜爱的电影，每次有500～900名青少年观看了录像。 3．开设讲座 邀请青少年生殖健康专家给干预组对象作有关青春期性生理与性心理的讲 座，有约250名对象参加讲座。 4．组织小组讨论会 组织正在谈恋爱或已有男／女朋友的青少年参加小组讨论会，向他们讲授避 孕知识及性病与艾滋病的预防知识等，有约350名对象参加。在小组讨论会后为 他们提供免费的避孕药具和咨询。 5．提供生殖健康咨询 项目开始前建立青少年健康咨询中心，聘请有经验的年轻计划生育工作者 担任咨嘲员。青少年对象咨询的主要内容包括避孕、性生理与性心理、性病与艾 滋病的预防等。 6．提供生殖健康服务 研究期间免费向干预组对象提供避孕套，口服避孕药，避孕胶冻，避孕栓， 避孕药膜，紧急口服避孕药及早孕试纸。 结果显示： 1．生殖健康知识 干预组对象期末生殖健康知识得分较期初调查时有了明显增加。 期初调查时，干预组对象的知识得分为36．8分，对照组为36．4分。期末调 查时，干预组对象的知识得分为72．2分，明显高于对照组的43．6分。干预组对 象知识得分增加了35，6分，而对照组仅为7．6分。 2性相关态度 期初调查时，两组对象对婚前性行为、人工流产等性相关问题的态度差别无 统计学意义。期末调查时，干预组对象对婚前性行为、未婚妊娠等问题持不赞成。 态度的比例高于对照组，更多的干预组对象认识到未婚人工流产会影响或损害女 性的健康。 3．行为 A)婚前性行为 总体来说，干预没有延迟青少年性行为的发生。期初调查时，干预组对象自 我报告有过性行为的比例为10．4％，而对照组为12．1％。期末调查时，干预组对 象有过性行为的比例为30．8％，对照组为33．1％。期初、期末调查时两组之间的 性行为发生率差别没有统计学意义。 然而，分层分析结果显示，干预延迟了在校中学生性行为的发生。干预组有 1．4％的中学生在项目开展期间发生了第一次性行为，而对照组比例为4．1％。在 控制可能的混杂因素后，以对照组为参照，干预组的调整OR为O．26(95％可信 区间为O．07～0．89)。 B1性强迫 在研究期间发生首次性行为的对象中，干预组有2．03％的对象报告曾强迫性 伴性交，而对照组比例为8．5％，干预组强迫性行为的发生率低于对照组。多因 素分析显示，调整OR为O．22(95％可信区间：O08～0．62)。 C)避孕使用 干预显著增加了性活跃对象对避孕措施的使用。期初调查时，干预组有 34．1％的对象每次或大多数性交时使用避孕措施，而对照组比例为44_3％。期术 调查时，干预组对象每次或大多数性交时使用避孕措施的比例上升为89．O％，显 著商于对照组的44．6％。多因素分析，调整OR为10．34(95％可信区M： 4 6．83-15．65)。 在有性行为的对象中，干预组分别有96．65％的男性和18．62