角膜结膜染色评分新方法在原发性干燥综合征的应用.pdfVIP

中华 临床 免疫和变态反应杂志 CHINESEJOURNALOFALLERGY ＆ CLINICAL IMMUNOLOGY · 临床研究 · 角膜结膜染色评分新方法在原发性干燥综合征的应用 张顺华，卞爱玲，赵 岩 ，张奉春 ，董 怡 (中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院眼科，北京 100730) 摘要：目的 角膜、结膜损伤是干眼病的重要表现，目前缺乏安全有效的染色方法及可操作性强的评分标准，本文旨 在对干燥综合征国际合作联盟 (sj6en’SInternationalCollaborativeClinicalAlliance，SICCA)研究中提出的眼表染色评分 (ocularstainingscore，OSS)方法进行介绍并对干燥综合征(Sjtigren’Ssyndrome，SS)患者OSS评分分布进行分析。方法 以 2004年 1O月至2008年6月在北京协和医院参加 SICCA研究符合2002年Ss国际分类(诊断)标准的174例患者作为研究对 象，所有患者均按照标准化操作规范进行角膜荧光素染色、结膜丽丝胺绿染色、SchirmerI试验和泪膜破碎时间(tearbreak uptime，BUT)检查，其中角膜荧光素染色及结膜丽丝胺绿染色联合称为OSS染色。对角膜和结膜染色按照OSS评分标准进 行评分。对174例ss患者双眼结膜、角膜以及总OSS评分及分布进行统计分析，使用paired．samplesTtest对左右眼数据进 行比较，使用Distances检验对OSS评分与SchirmerI及BUT的相关性进行分析。结果 所有ss患者右眼和左眼的鼻侧结膜 评分分别为(2．12±1．16)和(1．89±1．19)，颞侧结膜评分分别为(1．89±1．19)和 1．96±1．14)，鼻侧及颞侧结膜染色总分 分别为(4．01±2．22)和(4．14±2．10)，角膜染色评分分别为(2．59±1．60)和(2．71±1．56)，左眼、右眼各项评分无统计学 差异；左眼OSS评分高于右眼，两者差异有统计学意义 [(6．61±3．41) ．(6．90±3．19)，P0．05]；同侧眼鼻侧结膜评 分高于颞侧，差异有统计学意义(P0．01)。右眼和左眼角膜染色中出现着染点融合、着染点出现在瞳孔区以及丝状角膜 炎的比例分别为43．1％和44．8％、20．1％和22．4％、4．0％和2．3％。OSS与BUT及 sehirmerI试验相关性分别为 一0．573 和一0．404，均有统计学意义(均P0．001)。结论 OSS染色评分是一种可操作性强的眼表染色评分方法，有望成为 ss诊 断中确定眼表损伤程度的新标准。 关键词：干燥综合征；干眼病；眼表染色 中图分类号：R770．41 文献标志码：A 文章编号：1673．8705(2013)02—0134—05 ApplicationofANewOcularSurfaceStainingScaletoPrimarySjiigren’SSyndromePatients ZHANG Shun—hua，BIAN Ai．1ing，ZHAOYan ，ZHANG Feng．chun ，DONGYi (DepartmentofOphthalmology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalScience＆ PekingUnionMedicalCollege，Beijing100730，China) Objective Ocularstainingisoneofthemostimportantmanifestationsofdryeyediseases．Safe stainingmethodandpracticalevaluationscaleareunderexploration．Anewocularstainingscale(OSS)