玉女煎与百合固金汤合剂治疗阴虚燥热咳嗽临床观察.pdf

4 玉女煎与百合固金汤台剂治疗阴虚燥热咳嗽的临床观察 前言 从最轻的病如伤风感冒到最重的痫如虚损劳瘵，往往都会出现咳嗽。由此说明咳嗽 确是一个常见病症，更说明招致咳嗽的病因病机是相当复杂的，不仪历代的医家认为咳 嗽是个难于治疗的病症，即近代名医家亦常感棘手。如清初喻嘉言著《医门法律咳嗽 论》云：“咳嗽一症，求之《内经》，博而寡要，求之《金匮耍略》，惟附五方于痰饮之 后．亦无专论，不得已问律丁后代渚贤，…．。”并且定律六条为医者诊治咳嗽的宜忌 与准则。其后名医徐灵胎亦谓：“诸病之中，唯咳嗽之病因各殊而最难愈，治或稍误， 即遗害无穷。余此证考求四十余年，而后如能措手。”其所以致此之故，良由咳嗽并非 一单独的症病，而为多种疾病都可能发生的一种症状．其病因、病理、脉舌及并发诸种 兼症，又极复杂多变，必须运用四诊八纲，综合分析，接症求因，审困论治，始能见效 而无误。 《素问》咳论在提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之后，分别叙述了五脏咳、六 腑咳，脏腑互为影响的咳，及外感于寒，内伤了饮的咳嗽等，可以说已经比较全面地揭 示了对咳嗽辨证理论基础，而且用于临床还是极其有指导意义的。然而迄今医学进步， 超越前代，对于治疗咳嗽的立法方药繁多，浩如烟海，但亦少见有系统论述咳嗽之中医 专著出现。当前的咳嗽论述多以临床报导方式总结，一味力求概念的准确性，往往疗效 评定方面多带有个人体会，而且机理研究主观性强，缺乏可比性和可重复性。导师武维 屏教授长期从事中医呼吸系统疾病学与教学T作，临床实践经验丰富，论治呼吸系统疾 病均有系统的诊疗思路和独到的见解．对各个肺系疾病掌握了治疗咳嗽的机要，成果斐 然。 本次课题针对新加坡的地理环境气候条件、居民饮食习惯所致阴虚燥热咳嗽的病因 病机特点对古今大量文献进行有系统的搜索与整理，初步掌握了古今论治咳嗽的根据， 这里仅从目前新加坡常见的一个证型一阴虚燥热咳嗽着手，在导师武维屏教授的指导下 针对新加坡人肺雷(脾)肾阴虚兼见的燥热咳嗽进行临床观察，观察病例计80例，随机 分为治疗组和对照组每组备40例，治疗组给予玉女煎与百合固金汤合荆来进行治疗， 对照组给予百合固金汤治疗，观察加用治疗胃热阴虚的玉女煎，是否会在改善新加坡人 素有胃热阴虚体质的基础上，加强治疗阴虚燥热咳嗽的疗效。两组都取得满意疗效无显 著性差异pO．05，但玉女煎与百合固金汤组对改善症状和临床治愈显效率方面优于百 05。 合固金汤组pO 十文摘要 ) 中文摘要 咳嗽是临床一种常见病，多发病、每天都有许多人因咳嗽而求诊于中、西医。往一 般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解。但是， 对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过r频繁的剧咳，导致不能好好的休息和睡眠，不 仅增加患者的痛苦．增加体力消耗，也往往影响正常的生活、学习和工作。同时却又给 病人的家属带来莫大的不便。现代的社会竞争激烈，分抄必争，科技日异月新，T作与 生活节奏加快，西医诊所配的镇咳嗽药或祛痰药，往往服后，昏昏欲睡，不能继续工 作，一Et病假如隔一秋，而且疗效也不显著，导致咳嗽的发病率在本地也一直居高不 下。中医治疗咳嗽历史非常悠久，有着完整的理论系统和积累了丰富的治疗经验，有较 大的优势。因此我们有必要从中医角度来总结和探讨最具新加坡特色的阴虚燥热型顽蚓 性咳嗽的病因病机、治则治法，结合有确切疗效的方药，进行临床观察，这将具有一定 的现实意义。 本研究将80例入选的阴虚燥热型咳嗽患者，随机分为治疗组((40例)和对照组(40 例)。由第三者设计一个80人的随机表，分组代码用A、B表示，中成药玉女煎与百合 固金汤合剂和百合固金汤的标签分别用A、B表示，盲底由第三者保存。其诊断标准根 据1994年发表，1995年开始实施的中华人民共和国中医药行业标准规定，修改阴虚 咳嗽的诊断标准如下：主证：干咳痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干13燥，手足心 热。舌红，少苔，脉细数。兼证：咳声嘶哑，潮热盗汗，胃纳不佳，耳鸣，腰膝酸软， 大便秘结。如具备主证中3条或主证中2条合并兼证中2条以上者即可诊断。临床研 究结果如下：本l临床观察中，经一个疗程治疗后，从疗效分析：(1)玉女煎与百合固金汤 合剂治疗组：治愈14例