骨折概论分析课件.pptVIP

几个概念 1、延迟愈合 2、不愈合（骨不连） 3、畸形愈合 谢 谢 第六节????? 骨折的治疗Treatment of Fracture 一.?骨折的急救 通畅呼吸道1.救命第一 抗休克 注意合并伤2.? 止血,包扎,创口.3.? 妥善固定 目的4.? 迅速运输, 注意休克纠正,大出血已止住方可转运.? * 骨折概论 南昌大学抚州医学分院外科教研室 朱新文 【学习指导】　　学时安排：3学时。　　本章着重介绍骨折的有关知识。应掌握骨折的定义、病因病理、分类、临床表现、治疗原则，了解骨折愈合过程和影响骨折愈合因素等，为学习骨折各论打好基础。 骨折是平、战时很常见的损伤，俗话说：腿断了，胳膊断了，腰断了等。我们祖国传统医学对治疗骨折有其独到的方法和丰富经验。我们要很好地掌握常见骨折的诊断和治疗，更好地为人民群众服务。 骨折的发生率高 经济发展，道路交通伤日益增多 在所有创伤中，骨折发生率：平时40% 战 时70% 第一节???? 骨折的定义,成因,分类及骨折段的移位 一.骨折（Fracture)的定义 骨的完整性和连续性中断 骨骺损伤也算骨折 二．骨折的成因： 1.? 直接暴力 2.? 间接暴力 3. 肌肉牵拉 4. 积累劳损 5. 骨骼疾病 4岁女孩患罕见骨病小腿折成S形 9月大开始无缘无故先后2次骨折 　　女孩小童从9个月大开始小腿就无缘无故先后骨折2次，如今4岁了，小腿折成S形，右腿比左腿短了5厘米。原来，她患了一种1993年才被国际医学界确定的病种——骨纤维不良性骨折。 三．分类 1.根据骨折是否与外界相通: A.?闭合骨折 B.开放性骨折: ?? 软组织损伤重易感染?? 特殊部位如耻骨骨折引起膀胱或尿道破裂? 2.根据骨折的程度及形态可分为A.不全骨折: 裂缝骨折 青枝骨折 骨膜下骨折B.完全骨折:  横形骨折 压缩性骨折 骨骺分离 凹陷骨折 嵌入骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 3.根据骨折本身的易变状态可分为 (1) 稳定性骨折 (2) 不稳定性骨折 4.根据骨折部位可分为 (1)长管状骨应分为上1/3,中1/3,下1/3 (2) 其他部位骨折按局部解剖名称诊断 四.??骨折段的移位 1. 移位发生的原因 (1)?? 暴力大小，作用方向及性质 (2)?? 肢体远端重量 (3)?? 肌肉牵拉力，疼痛肌肉收缩力 (4)?? 搬运及治疗不当 侧方移位 成角移位 短缩移位 分离移位 旋转移位 2.骨折的移位方式 第二节 骨折的诊断Diagnosis of fracture 一.??病史采集 确切的病史对指导检查，决定诊断和处理都是十分重要的。分析受伤机制:  l?外力的性质 l?外力的大小 l?不应忽视其他器官和组织合并伤 二.??临床表现 1.? 全身表现：休克 体温 血常规 2.??局部表现，分两方面：  (1)??骨折专有体征有三：  畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感。 (2) 其他表现有三：  疼痛； 肿胀淤斑； 功能障碍。? 三. 辅助检查 1.X线检查： 是确定骨折的重要依据； 确定骨折的类型，移位方向，部位； 应包括正侧位片和上，下至少包括一个关节，必要时加照斜位，轴位，健侧对比。 2.CT检查:：条件允许，病情允许必要时可行CT检查，如头颅骨折，脊柱骨折，骨盆骨折，髋臼骨折等。 3.MR检查:：常用于颅脑，脊髓损伤并骨折时。? 第三节 骨折的并发症Complications of the fracture 一. 早期并发症  1.? 休克 2.内脏损伤 3.血管损伤 4.筋膜间隙综合征 5.脊髓损伤 6.周围神经损伤 7.脂肪栓塞 二. 晚期并发症 1.坠积性肺炎 2.褥疮 3.损伤性骨化