低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效.pdfVIP

中国循证 医学杂志 2009，9(6)：709～712 低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征的临床疗效 王 洁 刘大波 黄振云 钟建文 谭宗瑜 仇书要 广州市妇女儿童医疗中心 (广州 510120) 摘要 目的 探讨低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome，OSAHS)的疗效及其安全性。方法 2007年 6月至 2008年 5月，对经多导睡眠监测证实为 OSAHS的82例患儿(3～14岁，平均年龄6．2岁)，在全麻下使用美国Arthrocare公司的ENTCoblatorlI等离子系 统治疗仪，连接EVac70TA刀头，切除扁桃体和(或)消融腺样体，并于术前及术后 6个月行多导睡眠仪监测 ，以确 定治疗效果。结果 所有患儿术中、术后无明显并发症发生。术后随访6个月，患儿均取得满意疗效。与治疗前比 较 ，在提高最低血氧饱和度和降低呼吸暂停低通气指数方面，差异有统计学意义(P0．001o随访6个月后，有45例 患儿按疗效评定标准评定为治愈，21例显效，10例有效，6例无效，治疗总有效率达92．6％。结论 低温等离子消融 术具有较好的临床疗效，且手术时间缩短，术中术后出血少 ，术后疼痛明显减轻 ，并发症少，无不 良反应，操作简单 ， 可有效扩大鼻咽、口咽部通气截面积，解除上气道阻塞因素，尤其适合儿童OSAHS的手术治疗。 关键词 低温等离子消融术；儿童；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 TheClinicalObservationofCoblation。assistedAdenotonsillectomyforTreatmentof ChildrenwithObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome WANGJie，LIUDa·bo，HUANGZheng—yun，ZONGJian·wen，TANZhong—yu，CHOUShu-yao GuangzhouChildrensHospit翻．Guangzhou510120,China Abstract 0bjective Toinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofcoblation—assistedadenotonsillectomyfor treatmentofchildrenwithobstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS)．Methods FromJune2007toMay2008， aftermonitoringpolysomnography(PSG)confirmed82casesofOSAHSinchildrenaged3to14years，withanaverage ageof6．2yearsold，theENTCoblatorlIsurgicalinstrumentmadebyArthrocareintheUSandone—timeEVac70TA segmentwasusedundercompleteanesthesiatoremovetonsilsand(or)adenoidablation．Polysomnographymonitoring wasusedpreoperativelyand6monthspostoperativelytodeterminethetherapeuticeffect．Results Nosignificant complicationsoccurredamongthechildrenbothduringtheoperationandpostoperatively．Patientswerefollowedfor6 months，andasatisfactoryeffectwasachieved．Thelowestoxygensaturation(LSaO2)improvedsignificantly(PO．001)；the apnea—hypopneaindex(AHI)decreasedsignificantlyaftertheoperation(PO．001)．InaccordancewithOSAHSdiagnosis andefficacyevaluationstandards，45patientswerecuredafter6months，21patientsshowedanexcellenteffect，10patients showedagoodeffect