中风后抑郁症从少阳论治探析_陈顺中.pdfVIP

第11卷 第 7 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. 11 No. 7 2009 年 7 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Jul . ，2009 中风后抑郁症从少阳论治探析 陈顺中 225300 摘 要：中风后抑郁症为临床常见病疑难病之一，西药常因长疗程和不同程度的副作用而难以取效。从疾病的 中医病机，少阳生理病理特性论述，并从临床实践疗效进一步论述，“宣畅少阳”为主论治，以图开泄肝胆郁结,疏解少 阳郁滞,恢复少阳转枢之功,使三焦畅达,中风恢复期后痰浊血瘀病理产物随之日化，情志畅达，枢机健运，使郁证得 以解除。中医药治疗本病有其独特的方法，凸显中医药的治疗优势。同时尚待从大标本、药物作用机理等方面进一步 深入研究。 关键词：中风后抑郁症；少阳论治 ( ) 中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2009 07- 0045- 02 中风后抑郁症(PSD)是指中风发生后，出现以 主要病机要素。 情感障碍，如情绪低落、思维迟钝、兴趣减退为主 2 少阳易气郁生痰成瘀的病理特点 的病症，是中风后常见的并发症，多在中风恢复 少阳包括手少阳三焦和足少阳胆,手少阳三焦 期6个月~2年内发生，其发生率在40%~50%。患 主决渎而通调水道,为水火气机运行之通路。足少 者由于悲观失望，对治疗丧失信心，严重影响了 阳胆附于肝,内藏胆汁而主疏泄,胆腑清利则肝气 中风后神经功能缺损、认知障碍等方面的功能恢 条达,脾胃自无贼邪之患。手足少阳经脉互相联系, 复，现代医学采用西药三环类抗抑郁剂、选择性 故胆气功能疏泄正常,则枢机运转,三焦舒畅,水火 5-羟色胺再摄取抑制剂等治疗，临床常因其不同 契机才能升降自如。《伤寒论》著名研究学者郝万 程度的副作用而难以取效。中医药治疗PSD有较 山教授指出，肝胆正常疏泄，胆气不虚，对人的情 好的方法，笔者从少阳为主论治，疗效肯定，略谈 绪、心情和思维有着重要的影响。从精神上来说， 体会如下。 肝胆正常的疏泄，少阳胆气不虚，则主决断功能正 1 中风后抑郁症的病机要素 常，他的精神就愉快而少抑郁。从心情的角度来说， 中医学“中风”，又有偏瘫、失语等病名,病位 少阳疏泄、主决断的功能如常，那他的精神就轻松 于脑,脑为元神之府,藏髓主神志,调五脏六腑之 而少焦虑。胆主疏泄的功能正常，则思维果断而少 气血,统四肢百骸之灵动,主司语言、七情及智能。 犹豫。故胆喜疏泄、胆主决断，具有调畅情志的作 故本病有多种临床表现,如神昏、偏瘫、失语、口角 用。 歪斜等。发病与虚、火、风、痰、气、血六端有关,其 对少阳病来说，经腑三焦受邪往往同时发生， 本为肝肾阴阳失调,脾不健运;其标为痰浊内生, 易气郁、化火、生痰、生饮、生水。三焦是水火气机 瘀血阻络。痰瘀为体内气血津液化生异常所致, 的通道，体内水湿内盛之时，又阻滞三焦、少阳气 气血因瘀阻难行,痰浊因血瘀难化,瘀血内阻久必 机，加重气郁的证候，易郁火内盛。对腑证来说， 生痰,痰浊停滞更致血瘀,痰瘀可互为因果,不能 胆火上炎，郁火伤津、扰心上扰清窍，出现口苦，咽 截然分开。故痰浊血瘀为中风之发病因素,又为