电针镇痛的大脑皮质机制.pdf

华中辨丝太荤田琦蜃学院 2004届确t荤佳伦盘 针刺镇痛的大脑皮质机制 硕士研究生：曾燕 导 师：梁勋厂 茹立强 华中科技大学同济医学院武汉430030 摘要 痛觉是～种多纬度复合感觉，包括感觉辨别(位置、强度、方 式)， 认知(注意和记忆)和情感动机(害怕和厌恶)三种成分。 任何信号必须到达大脑皮质才能进入意识领域，痛觉也不例外。针 刺镇痛效应是来自穴位的和来自痛区的传入冲动在神经系统内各级 水平(外周、脊髓、丘脑、大脑皮质)相互作用的结果。在针刺镇 痛过程中，大脑皮质如何参与、其介入的部位及时间有什么特点， 是针刺镇痛原理中尚未解决而又十分重要的问题。 通过观察针刺穴位诱导的体感诱发电位(SEP)有助于阐明针刺 效应的大脑皮质机制，但以往的研究多限于动物，或用较少的电极 在人体头皮局部引导电刺激穴位的SEP。因而很难观察到针刺穴位诱 发的整个大脑皮质的时一空衍变特征。并且很少同步观察两种传入 冲动在整个大脑皮质相互作用的动态时一空衍变过程。近十年来， 利用先进的信息工具，将脑的功能和结构关联起来， “绘制”出相 应的“图谱”，是人类脑计划的十分热门的课题，其中又以脑皮质 功能与结构的关联更为引人注目。然而，图谱中的“针刺镇痛一结 构”区域，依然十分空白。美国NeuroscanESI一128脑电成像系统 华中辨丝太荤田琦蜃学院 2004届确t荤佳伦盘 能提供其他脑功能成像技术不能提供的高时间分辨率脑电活动信号， 并在多道记录的情况下，将脑电信号与结构MRI图像在三维空间配准， 实现脑内电活动的无损可视化研究。本研究基于此设备研究了针刺 镇痛过程中的大脑皮质反应时空特征，绘制了合谷穴一大脑皮质结 构功能图谱。简述如下： 一 电针穴位对痛觉相关诱发脑电位的影响 观察电针人体合谷穴和痛刺激正中神经时，其传入冲动在中枢 神经系统内的相互作用。按照受试者、记录者、施针者三盲的方法， 对12例健康人进行4系列试验。系列I为非痛单独电刺正中神经； 系列II为痛单独电剌正中神经：系列IH为同时电刺正中神经与合谷 穴；系列Ⅳ为同时电刺正中神经与合谷穴旁。刺激正中神经的电流 强度在II、IⅡ、Ⅳ系列中相同。利用NeuroScan公司ESI一128脑电 记录仪记录从64个头皮电极点引出的体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potentials，SEP)，并比较各主波的绝对峰值和蜂峰值、及 作二维地形图分析。系列I未能引出明显的SEP晚成分；系列Ⅱ、 IⅡ、IVSEP中成分N80，晚成分P170、N280的绝对峰值大小关系为： 系列II系列IV系列Ⅲ，而早成分在三系列中变化不明显。二维地 形图显示：SEP早成分发生源位于对侧半球，晚成分位于中央略偏对 IllS以后各时间窗口信号强度明显弱于 侧，向前额部扩伸，系列m87 系列II和Ⅳ。结果表明电针合谷穴明显抑制痛刺正中神经引起的痛 觉诱发脑电位，穴位的镇痛效果好于非穴位，大脑皮质在针刺穴位 镇痛过程中具有时间依赖的电活动，痛觉诱发电位可以实时反映电 针穴位的镇痛效果。 华中辨丝太荤田琦蜃学院 2004届确t荤佳伦盘 二电针合谷穴与合谷旁非穴位在大脑皮质有不同的激活 比较电针穴位和非穴位的脑电信号，探讨针刺治疗的大脑皮质 ESI一128(USA)多道脑电记录仪，记录64道 机制。用Neuroscan era)的体感诱 电针合谷穴位(L14)和非穴位(和谷穴旁左和右0．5 evoked 发脑电位(somatosensorypotentials，sEPs)；进一步离线分析， 并利用同一公司多模式定位系统Cu