2型糖尿病的治疗--许教授.ppt

糖尿病的治疗 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 糖尿病治疗的五项基本措施 糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 糖尿病教育 教育：增加糖尿病知识 减少无知的代价 心理疗法：正确对待糖尿病 “ 既来之，则安之 ” “ 战略上藐视，战术上重视 ” 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 饮食疗法 －控制总热量 －合理配餐 －少量多餐 －高纤维饮食 －清淡饮食 －不动烟酒 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 运动疗法 持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上 量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄 带氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 糖尿病的口服药物治疗 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 糖尿病口服降糖药的里程碑 磺脲类 相继问世一代、二代磺脲类 双胍类 α- 糖苷酶抑制剂 餐时血糖调节剂 瑞格列奈 噻唑烷二酮类 餐时血糖调节剂 那格列奈 GLP-1类似物 DPP-Ⅳ抑制剂 1957年 1990年 1997年 2000年 2006年 2007年 朱禧星.现代糖尿病学.上海:复旦大学出版社.2000.1-2. 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 糖尿病口服降糖药物的地位 我国糖尿病人群中，2型糖尿病占93.7% 口服降糖药是2型糖尿病药物治疗的首选 合理、安全、有效、经济地选择口服降糖药非常重要 中国2型糖尿病防治指南 2007. 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 糖尿病的口服药物种类 延缓碳水化合物吸收 α糖苷酶抑制剂 刺激胰岛素分泌 磺脲类; 格列奈类; 减少肝糖输出 二甲双胍  减少外周胰岛素抵抗 格列酮类 降低高血糖 Nathan DM et al. Management of hyperglycaemia in Type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care 2006; 29(8): 1963–1972. 陆再英，钟南山主编，内科学（第七版） 磺脲类作用机制 代谢 〔ATP/ADP〕↑ Ca 2+ △〔Ca 2+〕ⅰ↑ SU SUR1 Kir6.2 KATP通道 ψ VDCC 胰岛素分泌 T Miki et al, Journal of Molecular Endocrinology 1999;22:113-123. 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 磺脲类适用对象 适用于无急性并发症的、通过饮食、运动控制不佳的2型糖尿病患者 老年患者或以餐后血糖升高为主，宜选用短效类，如格列吡嗪 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮 病程较长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中-长效类药物 叶任高主编.内科学.第6版,北京:人民卫生出版社,2004.801. 杨文英等.中华内分泌代谢杂志 2004;20(4):附录. 潘长玉主译.Joslin糖尿病学.第14版,北京:人民卫生出版社,2007.716 尚无证据表明该类药物促进β细胞生长或者加速β细胞衰竭 磺脲类的禁忌证 1型糖尿病患者 急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者 严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者 杨文英等.中华内分泌代谢杂志 2004;20(4):附录. 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 磺脲类的不良反应 低血糖：最常见。与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物等有关，尤其多见于肝、肾功能不全和老年患者 体重增加 其他不良反应：恶心、呕吐、胆汁淤积性黄疸、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血、血小板减少、皮疹等 这些反应均非常罕见 中国2型糖尿病防治指南 2007. 叶任高主编.内科学.第6版,北京:人民卫生出版社,2004.802-3. 更多医药知识尽在林药师空间：http://1098856525. 磺脲类用法 用法 餐前给药 普通制剂：餐前30分钟 缓释制剂：早餐时 从小剂量开始 逐渐增加剂量 谨慎的调整剂量 中国2型糖尿病防治指南2007 产品说明书 更多医药知识尽在林药师空间：ht