曾昭耆---联系解剖学知识思考临床问题.pptVIP

联系解剖学知识思考临床问题 卫生部北京医院 曾昭耆 从病人的症状和体征构成的主诉到医生做出的诊断，是一个“去粗取精，去伪存真；由此及彼，由表及里”的分析思维过程，依靠医生具备丰富的知识（生活知识、社会知识、基础医学知识、哲学知识）和临床经验 如果医生对人体的结构和与之相应的功能没有充分的了解，就很难对某些复杂的疾病问题做出圆满的解释。因而也难以求得有效的处理途径 几乎所有诊断都包含两个基本成分： 定位诊断和定性诊断 例如，肺栓塞、胃溃疡、肾结石、脑出血、结膜炎……，前一半表明病变部位，后一半表明性质 有的病名虽然比较复杂冗长，但仍是这两个基本成分加上一些形容词构成的） 如：急性心肌梗死（AMI） 亚急性感染性心内膜炎（SIE）  重症急性呼吸综合征（SARS） 系统性红斑狼疮（SLE）…… 案例1 女性56岁，左下腹隐痛约半年，在一次体检时，妇科发现左侧附件肿块，B超见左侧卵巢囊实性包块，临床诊断左侧卵巢肿瘤，即行手术。术中证实为卵巢囊实性癌，活检冰冻切片显示分化不佳，做了双侧卵巢、输卵管、子宫及大网膜切除 因部分淋巴结有转移，经治医生给患者安排高蛋白饮食，希望病人加强营养，以便尽早开始化疗。 病人进食后持续腹胀腹痛。医生先后给予几种助消化药、解痉挛药及促胃肠蠕动药，并由护士搀扶散步，均无缓解，活动后腹痛反