哈尔滨医科大学-内科学课件-类风湿关节炎.pptVIP

风湿免疫科 张志毅 类风湿关节炎 RA是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。 关节表现 关节外表现 RA的关节受累特点 1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节 2、对称性 早期可为单侧受累 3、持续性 ≥6周，因病程而异 4、晨僵 1小时 RA的关节外表现 1、全身表现 发热、乏力、体重下降 2、皮下结节 3、血管炎 皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等 4、脏器受累 心脏、脾、肺、神经系统 实验室及其他检查 血常规 血沉(ESR) C反应蛋白(CRP) 免疫复合物和补体 类风湿因子(RF) 关节滑液 关节X线检查 影像学检查 X线：不适合早期诊断，晚期可作为金 标准 CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线 更理想。 高分辨CT ：提高CT空间分辨率，有助 于显示病变细微结构 MRI：对滑膜炎诊断有帮助 RA的诊断方法 症状及体征为主 辅助检查为辅 正确运用诊断标准 治疗措施 一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、物理疗法 药物治疗 外科手术治疗 NSAIDs用药原则 小剂量止