哈尔滨医科大学-内科学课件-心血管疾病的溶栓、抗栓治疗.pptVIP

心血管疾病的溶栓、抗栓治疗 第一节 心血管疾病中常用的抗栓及溶栓药物 [抗栓药物]抗栓治疗主要针对凝血酶和血小板两个环节，动脉血栓的防止应以抗血小板为主。静脉血栓的防治主要针对凝血酶。 一 抗凝药物分类 间接凝血酶抑制剂 普通肝素、低分子肝素，激活抗凝血酶Ⅲ 直接凝血酶抑制剂 重组水蛭素及其衍生物 凝血酶生成抑制剂 因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅶ抑制剂等 重组内源性抗凝剂 活化的蛋白C、抗凝血酶等 凝血酶受体拮抗剂 凝血酶受体拮抗肽 维生素K依赖性抗凝剂 华法林 去纤维蛋白原制剂 去纤酶 二 抗血小板药物分类 环氧化酶抑制剂 阿斯匹林 联合的TXA2合成酶抑制剂和前列腺素内过氧化物受体拮抗剂 血小板GPⅠb受体拮抗剂 血小板ADP受体拮抗剂 噻氯吡啶、氯吡格雷 血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 阿昔单抗 其它 [纤溶药物]激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，溶解已经形成的纤维蛋白血栓，同时降解纤维蛋白原。 第一代 尿激酶链激酶 第二代 组织型纤溶酶原激活剂 第三代 r-PA、TNK-tPA 第二节 常见心血管疾病的抗栓及溶栓治疗 [急性ST段抬高的心肌梗死]血栓的主要成分是以纤维蛋白原作为网架结构的“红色血栓”。 溶栓治疗 溶栓治疗的辅助抗栓治疗 阿斯匹林和肝素 溶栓治疗的出血并发症 颅内出血胃肠道出血 溶栓与PCI联合应用 二级预防 [非ST段抬高的急