嗜酸性粒细胞与鼻息肉手术效果相关性探讨.pdfVIP

硕上学位论文 中文摘要 嗜酸性粒细胞与鼻息肉手术效果相关性的 探讨 耳鼻咽喉科学 硕士生：郭志娟 指导教师：张革化副主任医师 摘要 研究背景： 鼻息肉是耳鼻咽喉一头颈外科的常见病、多发病，其发病机制至今仍未阐明。 上世纪30年代，鼻息肉被认为是变态反应的表现，近年来人们发现其病理特点与 嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎相似，嗜酸性粒细胞在鼻息肉组织中大量聚 集。由此嗜酸性粒细胞与鼻息肉的关系引起人们的注意。自从2003年Ferguson 和Steinke提出相关观点以后，嗜酸性粒细胞成为人们研究鼻息肉的热点。鼻内 窥镜手术是现代耳鼻咽喉科学在鼻息肉诊治中的一个里程碑。功能性内窥镜鼻窦 手术(FESS)术腔粘膜完全上皮化大约需要3-6个月的时间，其中有部分患者不能 完成上皮化，术后鼻息肉复发。随着鼻内窥镜手术的逐渐普及，FESS术腔粘膜转 归研究越来越受到国内外学者的重视。 研究目的： 通过前瞻性研究，分析我院一组临床病例资料，探讨嗜酸性粒细胞与鼻息肉 手术效果的关系，为临床鼻息肉手术预后的判断提供理论依据。 坝L学位论文 中文摘要 材料和方法： 1．研究对象：2006年5月至2006年9月，在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉一 头颈外科接受鼻内镜手术治疗的鼻息肉(包括II型、III型)患者共62例。其中 男44例，女18例，年龄18～70岁，平均年龄36岁。 2．分型分期和手术效果评估：对62例鼻息肉患者术自U进行分型分期(1997 年海口标准)，术后3—6个月进行鼻内镜检查，评估手术效果(1997年海口标准)。 3．嗜酸性粒细胞浸润程度评估：对62例鼻息肉患者FESS术中取鼻息肉组织， 取窦口鼻道复合体或其附近的鼻息肉组织，生理盐水清洗3遍，送病理科常规石 蜡包埋、切片(5／1m)、HE染色。光学显微镜下评估嗜酸性粒细胞浸润状况。2 个研究者分别对上述组织切片进行嗜酸性粒细胞浸润程度的评价。在全面观察的 基础上(100×，400X)，选择粘膜固有层和粘膜下层嗜酸性粒细胞丰富但不重 叠的部位(排除腺液区域)，转换油镜观察，依次计数200或500个(嗜酸性粒细胞 浸润程度分度不明确时，计500个)炎性细胞，统计其中嗜酸性粒细胞的出现率 之平均数为嗜酸性粒细胞浸润指数，其浸润程度按浸润指数在O～25％为I度，26 ％～50％为II度，51％～75％为IⅡ度，76％～100％为Ⅳ度计算。 4．统计分析：双向有序且属性不同的列联表资料采用等级相关分析，单向 计学意义。所有统计均采用统计分析软件SAS9．0进行处理。 结果： 1．嗜酸性粒细胞浸润程度与手术效果的关系 1)．经spearman等级相关分析，P0．05，即嗜酸性粒细胞浸润程度和鼻息肉 手术效果之间存在正相关。 2)．经ridit分析，多组间比较结果： Ⅱ 硕士学位论文 中文摘要 ①I度和II度嗜酸性粒细胞浸润的鼻息肉手术效果无差别(P0．05)； ②II度和m度嗜酸性粒细胞浸润的鼻息肉手术效果有差别(P0．05)， 即嗜酸性粒细胞浸润程度越高，鼻息肉手术效果越差； ③ⅡI度和Ⅳ度嗜酸性粒细胞浸润的鼻息肉手术效果无差别(P0．05)； 3)．I度、II度和IⅡ度、Ⅳ度分别合并后，经秩和检验，I度+lI度和IⅡ度+ Ⅳ度嗜酸性粒细胞浸润的鼻息肉患者之间手术效果有差别(P0．05)，即嗜酸 性粒细胞浸润程度越高，鼻息肉手术效果越差。 2．鼻息肉中嗜酸性粒细胞浸润程度和临床型期的关系 经spearman等级相关分析，PO．05，即嗜酸性粒细胞浸润程度和临床型期之 问无相关。 结论： 嗜酸性粒细胞浸涸程度对鼻恳肉手术效果有影响，嗜酸性粒细胞浸润程度IⅡ 度、Ⅳ度的鼻息肉手术效果较差，因此，嗜酸性粒细胞浸润指