第60章 泌尿系统损伤（叶章群）.pptVIP

第60章  泌 尿 系 损 伤 Urologic Injury叶 章 群华中科技大学同济医学院附属同济医院 重点内容： 肾脏损伤的病理类型和晚期并发症 肾脏损伤的治疗 尿道损伤的治疗 难点内容： 尿道损伤的病理 发生部位： 男性尿道＞肾脏＞膀胱＞输尿管 肾、输尿管、膀胱、后尿道受到周围组织和器官保护，不易受伤。泌尿系损伤大多是胸、腰、腹部或骨盆严重伤的合并伤。因此，当有上述部严重损伤时，应注意有无泌尿系统损伤，反之亦然。 肾的解剖特点： 1. 位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面的腹壁、腹腔内脏器、上面膈肌的保护，有一定活动度，不易受到损伤。 2. 肾质地脆弱，包膜薄，周围有骨质结构，一旦受暴力打击，易发生破裂。 3. 肾脏在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。 病因： 一．开放性损伤 弹片、枪弹、刀刃等锐器致伤，常伴有胸腹部损伤，伤情往往复杂而严重。 二．闭合性损伤 1. 直接暴力：腰腹部受硬物撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等。 2.间接暴力：对冲伤、突然暴力扭转等。 病理： 临床上最多见的为闭合性肾损伤，根据损伤的程度可分为以下四种病理类型。 肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤 临床表现