外科护理学教学课件-胸部损伤.pptVIP

第一节 概 论 有关的生理知识 呼吸过程的三个环节： 外呼吸：包括肺通气（肺与外界的气体交换）和肺换气（肺泡与血液之间的气体交换）。 气体在血液中的运输。 内呼吸（组织换气）：血液与组织细胞之间的气体交换。 完成肺通气的条件 胸廓和气道的完整性。 呼吸肌的正常功能。 肺正常的顺应性。 影响肺换气的因素 1.气体扩散速度 2.呼吸膜的厚度和面积 3.通气/血流比值：必须有足够的肺泡通气和正常的血流，才能完成整个过程。 每分钟肺泡通气量为4.2L/每分钟肺血流量为5L=0.84 当通气障碍时，比值小于0.84，使流经肺泡的血液得不到充足的气体交换就回流入心脏——功能性动-静脉短路。 当血流障碍时，比值大于0.84，肺泡无效腔增大。 有关的解剖知识 胸膜分脏层和壁层，两层之间有少量浆液，称胸膜腔，左右两个，纵隔介于其间，互不相通。 壁层胸膜和膈胸膜交界处形成一锐角，称肋膈角，为胸膜腔最低点。 胸骨角——胸骨柄和胸骨体之间形成的钝角，与第二肋骨连接。 胸内压的变化情况 胸内压即胸膜腔内的压力。在正常情况下，无论吸气或呼气时，胸内压均低于大气压为负压。 平静呼气末=－3～ －5 cmH2O 平静吸气末=－8～ －10 cmH2O , 生理意义：1.牵引肺，以维持肺的扩张状态，不致因肺回缩力而萎陷；2. 降低心房、腔静脉和胸导管的压力，促进静脉血和淋巴液的回流。