周占松 TURP的再认识.pptVIP

TURP  -BPH手术“金标准”的再认识 金标准（golden standard ） 所谓“金标准”是指当前临床医学界公认的诊断或者治疗疾病的最可靠方法 。 一种规范的标准诊断方法或在筛检试验中作为参照用的标准试验方法,用以确定某种欲研究情景的优劣，以及目前尚无特异诊断方法而采取的公认比较对象。 一个理想的TURP手术 完整切除腺体； 无并发症产生； 病人安全。 问题一：TURP到底能切除多少前列腺？ 一个泌尿外科医生的疑问： “近一段时间，连续遇到几例1－2年前行TURP的患者，由于之后出现膀胱肿瘤、结石或再次排尿困难，再次开放手术，同时行经膀胱前列腺摘除术。结果发现抠出的前列腺组织很大，于我几年前做的经膀胱前列腺摘除术所抠出的前列腺大小无异。要知道这些患者的TURP好多是TURP的资深专家所做的啊？ 更叫我奇怪的是TURP时，每次都要注意是否切至包膜，似乎切地很干净了啊，怎么还会出现这样情况呢？TURP到底能切除多少前列腺呢？” 摘自：丁香园论坛???肾脏泌尿专业讨论版 Chilton追踪大量TURP病例5年，发现4%的病人需再TURP。 据Meyhoff经验，90%的病人TURP后排尿良好，尿流率较术前明显改善，部分病例尿流率有逐年下降趋势，再手术率为8%。 Roos和Ramsay发现再T