瘦素与TNF-α在妊高征胎盘中的表达及相关性研究硕士论文.pdfVIP

瘦素与曰盯一Q在妊高征胎盘中的表达及相关性研究 硕士研究生：宋海波 指导教师：尚丽新 教授 专业名称：妇产科学 摘 要 瘦素是由肥胖基因(ob)编码的调节能量代谢的物质，主要由脂 肪细胞合成，现已证实胎盘也合成瘦素，可调节滋养细胞的分泌功能 及胎盘血管的生成，与生殖及PIH等疾病密切相关。 TNF一Ⅱ是主要由活化的单核巨噬细胞产生的多肽，是重要的炎症 介质和免疫调节因子，它与生殖免疫的关系较为密切。当TNF—Q在血 液中异常增高时，可损伤血管内皮细胞，造成血管内皮细胞形态改变、 细胞膜及细胞器损害等，并能增加内皮细胞单层结构的通透性。 a等受体有共享的1309p亚单位，它们结合于同一受体的不同位点， 推测它们在功能上可能存在某种联系。本实验旨在采用免疫组化方法 检测足月PIH组和对照组胎盘滋养细胞中瘦素及细胞因子的表达，进 而研究PIH患者胎盘滋养细胞瘦素与TNF—a之间的关系，为研究PIH 的发病机制开辟新思路。 目的：探讨足月PIH组和对照组胎盘滋养细胞、蜕膜细胞中瘦素 及TNF—Q的表达其相关性，进一步从免疫学角度研究PIH的发病机制。 方法：采用免疫组化方法检测66例妊高征(分轻中重三组)及25 i0．0软件对 例正常对照组胎盘瘦素、TNF—a的表达水平。采用SPSS 和检验及Spearman等级相关分析，p0．05为差异有显著性。 结果： 1．瘦素、TNF—Q均表达于胎盘滋养细胞及蜕膜细胞的胞浆和胞膜 ·l· 中，间质组织无表达。 2．各组胎盘瘦素水平比较：对照组与轻度PIH组胎盘瘦素水平比 较，差异无显著性(p0．05)，但对照组与中重度PIH组相比，差异均 3．各组胎盘TNF—Q水平比较：对照组与轻、中、重PIH胎盘瘦素 之间，差异有显著性(p均O．01)。 4．瘦素与TNF—Q的相关性分析：对照组及轻度PIH组两者无相关 显著相关性(r：0．571、p0．05及r=0．657、P0．01)。 结论： 1．PIH时胎盘组织中的瘦素生成量增加，使滋养细胞侵入子宫螺旋 动脉能力受损，胎盘浅着床，导致胎盘缺血缺氧，造成子宫螺旋小动 脉结构的重建；同时，胎盘部位瘦素分泌增加，导致向母体循环中释 放量的增多，循环中的瘦素通过肾素一血管紧张素一醛固酮系统进一步 使血压增高，从而产生PIH的一系列临床症状。 2．PIH时胎盘合成和分泌大量的TNF一Ⅱ，引起胎盘滋养细胞凋亡 增加，使其侵入子宫蜕膜和螺旋动脉能力受损和胎盘浅着床，造成子 宫螺旋小动脉结构重铸，导致胎盘缺血缺氧，胎盘代谢障碍，从而使 血管内皮损伤，全身小动脉痉挛，最终引发PIH。 3．中重度PIH组胎盘TNF—a与瘦素存在相关性，说明TNF一Ⅱ的 增加引起瘦素水平升高，高水平的TNF—Q和瘦素可能共同作用于滋养 细胞及血管内皮细胞，使其功能受损，引发PIH。 关键词：胎盘瘦素TNF—a妊高征 ·2· Placental tnf-Qand of and their expressionleptin in womenwith relationship preeclampsia． Hai—bo Postgraduate：Song Li·xin Advisor：Prof．Shang Specialiq’：Obstet