1959年中医资料10经络在临床应用规律上的初步研究.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 经络在临床应用规律上的初步研究 广州中医学院针灸教研组　司徒铃? 　　经络学说始见于祖国医学最古的一本经典著作黄帝内经。根据内经所载:经络是包括有经脉、经隧、经筋、经别、经水、络脉、别络、孙络、奇络等，它最主要的为经脉和络脉，其中有指出经络分布、经络主治症候群者，主要是十二经脉、奇经八脉、十二经筋和十五络脉，它特别在针灸诊疗上是具有指导实践作用的，熟悉经络不单在掌握针灸疗法上有了良好的基础，而它在研究针灸机制方面，是具有主导意义的。现将我们在研究经络应用规律上之点滴体会，作初步的分析如下:　　 (一)经络在治疗上反应的机制 　　我们在灵枢经脉篇的记载中，便可见到针灸疗法是按十二经脉、十五络脉分经辨证论治的。通过分经辨证论治之后，接触临床实践就是按经取穴治疗。从灵枢九针十二原篇指出“五脏有疾，当取之十二原”，并列举了五脏原穴的名称，这就是按经取穴治疗的开端，从该篇所指出十二原穴的名称及位置看来，五脏经气所过之原穴，皆在于四关(肘膝以下)，按难经所述十二经原穴，是三焦之所行、气之所留止之处，而三焦是主通行上中下三气，经历于五脏六腑，是人体原气之别使，所以针各该经之原穴就能通达于各该脏腑，和全身的各个器官，起到治疗作用，这就是说明经络是具有作用于五脏六腑各个器官的整体性反应的有机体系。　　再从该篇所指出十二原位置中，见到膏与盲的起极之原(鸠尾和脖胦)皆在于腹部脏器附近，这便指出了采取脏器附近之俞穴，治疗五藏六府疾病的开端。从灵枢背俞篇叙述五藏之俞皆出于背部的足太阳经，挟脊相去三寸之所，这指出了在脊椎两旁分节分布在足太阳经的五脏六腑背俞穴，是与各该附近的内脏有密切联系的具体说明了人体经络之作用中，除整体性反应之外，还具有从背部作用于内脏的分节反应。　　从灵枢经筋篇叙述有治痹症以痛为输取效的方法，从这里可见到在经络应用上，尚有一种作用于肢节局部的反应。　　灵枢九针十二原篇又叙述了人体有经脉十二，络脉十五，凡二十七气所行皆在五俞(井荣俞经合)。　　灵枢本输篇在叙述了五俞的名称位置后，继续指出了按季节应用五俞的法则说:春取荣，夏取俞，秋取合，冬取井，根据内经所载“春主肝其病发惊骇，在变动为握”，所以我们在临床上在春季遇到发热病而发现有惊骇抽搐握拳等症状时则可取肝经之荣穴行间治之，收到退热。镇惊、缓解抽搐之效。针灸大成记载行间可治小儿急惊风，所以经络的五俞在临床上的应用与季节性有密切的关系。　　根据顺气一日分为四时说:“春生夏长秋收冬藏是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬，朝则人气始生，病气衰，故旦慧，日中人气长，长则胜邪，故安，夕则人气始衰，邪气始生，故加，夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚。”所以经络在临床上的应用与一日四时有密切的关系，该篇指出以五俞应五变之法，并说明治疗因外感四时六淫之气生病者，必要顺天之时按时辨证取五俞应五变，便可使该病达到预期之疗效。　　例如临床上治疗一般肺经外感风温，有发热咳嗽的病人，如在早晨发热咳嗽症状渐减轻之时来诊，我们可以根据症状和时候，针肺经的荣穴鱼际以治之，便可以收退热治咳之效。如病者在中午症状停止时来诊，我们可以根据时间时甚的病情和当时的时候，针肺经之俞穴太渊治之，便可收到助长肺经之气，以收扶正祛邪之效。如病者在夕阳的时间，因饮食不节，而致痰盛，咳亦加多的时候来诊，我们就可以根据病者的症状，结合病者的生活关系，和当时环境的时候，针肺经的合穴尺泽治之，便可收到消除痰水、肃降肺气、减少咳嗽的效果。如病者在深夜喘咳，甚剧之时来诊，我们就根据病者的症状和当时环境是阴寒气盛的时候，刺肺经之井穴少商为主，治之便可以收到取井穴以下阴逆，而制止喘咳的效果。　　从内经指出按时辨证使用各经五俞治疗，便体会到经络与外界环境和一日四时是有密切关系，可见经络在临床应用上与外界环境是有密切联系的。　　从灵枢经脉篇记载:十二经与奇经八脉是各经具有主治不同之症候群的，例如我们在临床应用手太阴肺经经穴能治喘咳等呼吸系疾病。足太阴脾经经穴能治疗胃脘痛、腹胀、食则呕、溏泄等消化器官疾病。所以临床上针灸肺经穴位治疗呼吸系疾病有显效，若果手太阴肺经病喘咳针灸足太阴脾经经穴是不能取效的。又如足太阴脾经病，腹胀食则呕，针灸手少阴心经经穴亦不能取效的。　　又例如奇经八脉中的督脉能治脊强反折，带脉能治腹满，腰溶溶(无力貌)如坐水中。临床上应用督脉经的人中，百会、筋缩、长强，治疗脊强反折，是有效的。如果督脉经疾病不