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第二十三章 血液及造血系统药 凝血系统、纤溶系统（见152页，图23－1） 抗凝血药 一、体内、体外抗凝血药 肝素 促进抗凝血酶III的凝血作用，抑制凝血酶，抑制血小板的聚集功能。肝素对已形成的血栓无溶解作用。 〔临床应用〕 血栓栓塞性疾病 各种疾病并发的弥散性血管内凝血 其它 对抗剂：鱼精蛋白 二、体内抗凝血药 香豆素类（华法林） 竞争维生素K产生抗凝血作用。 〔临床应用〕 血栓栓塞性疾病 预防术后血栓形成 对抗剂：维生素K 三、体外抗凝血药 枸橼酸钠 与血浆中Ca2＋离子络合，使血中Ca2＋减少，凝血受阻。 〔临床应用〕 仅用于体外血液保存。 对抗剂：钙盐 抗血小板药 通过抑制血小板花生四烯酸代谢、增加血小板内cAMP浓度、阻断血小板膜糖蛋白受体、减少血栓素A2（TXA2）的生成等机制，抑制血小板粘附、聚集和释放的功能，达到抗凝血作用。用于防治心脑血管或外周血管血栓栓塞性疾病 抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药：阿司匹林 磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫 激活腺苷酸环化酶药：依前列醇 阻碍ADP介导的血小板活化的药物 噻氯匹定 凝血酶抑制药 阿加曲班、水蛭素 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药 拉米非班（lamifiban）、替罗非班（tirofiban） 促纤维蛋白溶解药 重组链激酶、尿激酶 促凝血药 一、促凝血因子生成药 维生素K、 二、抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸 、凝血酶 三、促血小板生成药 酚磺乙胺 四、作用于血管的促凝血药 垂体后叶素 抗贫血药 类型： 缺铁性贫血（铁质缺乏所致）； 巨幼红细胞性贫血（叶酸和维生素B12缺乏所致）； 再生障碍性贫血（造血功能障碍所致）。 铁制剂 引起缺铁性贫血的原因： ①长期慢性失血； ②机体需要量增加而补充不足； ③胃肠吸上减少； ④红细胞大量破坏。 与予铁剂同时，应注意消除病因。 应用时应注意影响吸收的因素： ①胃酸有助于铁盐溶解形成铁离子； ②维生素C、食物中的还原物质如果糖、半胱氨酸等，能促进铁的吸收； ③胃酸缺乏或用抗酸药能降低铁盐的吸收； ④钙、高磷酸盐食物、茶叶等可使铁沉淀，妨碍吸收； ⑤四环素类可与铁形成络合物，相互影响吸收。 叶酸 巨幼红细胞贫血 恶性贫血 维生素B12 参与叶酸的循环利用 参与三梭酸循环 用于治疗恶性贫血及巨幼红细胞贫血。 红细胞生成素 主要用于再生障碍性贫血 ☆ 凝血过程和纤溶过程 ☆凝血因子 * 转到 凝血因子 同义名 Ⅰ 纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织凝血激酶 Ⅳ Ca2+ Ⅴ 促凝血球蛋白原 Ⅶ 促凝血酶原激酶原 Ⅷ 抗血友病因子A IX 抗血友病因子B Ⅹ 自体凝血酶原C Ⅺ 血浆凝血激酶前质 Ⅻ 接触因子 XⅢ 纤维蛋白稳定因子 辅助因子 同义名 HMWK 高分子量激肽原 PL(PF3) 血小板磷脂 Pre-K 前激肽释放酶 *