地方病与寄生虫病防治.ppt

浙江省碘盐监测工作总结 浙江省碘盐监测工作总结 地方病、虫媒传染病和食源性寄生虫病 浙江省疾病预防控制中心地防所 2005年8月23日 一、地方病按其原因分为自然疫源性疾病、生物地球化学性疾病和与特定的生产生活方式有关的疾病三类。 二、国家重点防治的地方病有 8种：鼠疫、血吸虫病、布鲁氏菌病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒。 地方病学的概念：地方病学是研究地方性疾病发生的原因及影响因素、发展机制和流行规律以及探讨有效防治策略、措施的一门学科，它的最终任务是消灭地方病。 地方病的突出特点是地方性发生，取决当地的社会环境、自然环境和生产生活习惯等。 防治策略与措施：防治策略是集中一切研究成果、一切经验构成的疾病防治工作的行动指南。地方病防治的根本措施是阻断病因链。必须使用改造自然、改造社会、改造环境的综合手段，需要医学专业以外的社会力量和政府行为的参加和干预。 病原 疟疾—疟原虫 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 疟原虫在红细胞中的形态 登革病毒的三维结构图样 生物分类 疟原虫的分类位置 门：原生动物门 纲：孢子纲 目：血孢子目 科：疟原虫科 属：疟原虫属 传染源 疟疾： 病人和带虫者 登革热病人的传染期 患者在发病前6~18小时至起病3天之内可使叮咬的伊蚊受感染。少数患者在病程第6天还可在血液中分离出登革病毒。 一般认为：病人发热前一天和整个发热期具有传染性。 寄生部位 疟疾 1、肝内增殖 2、红细胞内增殖 登革热 1、毛细血管内皮细胞和单核-吞噬细胞系统内增殖 2、单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中复制 症状 疟疾 寒战，高热，大汗 贫血等 登革热体征 易感人群 疟疾 除西非黑人对间日疟有不感受性外，其他人种对各种人类疟原虫普遍易感。 登革热 在新流行区各年龄组均易感，但青壮年的临床表现较明显，患者以20~40岁者居多。在地方性流行区发病者多为儿童，20岁以上人群血清中几乎都可检出抗登革病毒的中和抗体。 地理分布 全国可分四个疟区： 北纬33°以北为低疟区， 25°以南为高疟区， 介于二者之间为中疟区。 青藏高原包括青海、西藏及四川、甘肃、新疆的一部分，在海拔3000m以上，平均气温16℃，属于无疟区。 登革热呈世界性分布，尤其在热带地区。 主要流行见于东南亚、太平洋岛屿和加勒比海地区。 我国主要发生于海南、广东和广西。 此外，福建、山东、浙江、上海、香港、台湾和江苏等省、市、地区都曾有病例报告。 鉴别诊断 登革热可与疟疾同时流行。骤起高热，血象白细胞计数减少，病初易与疟疾混淆，但本病有明显额痛、眶后痛、剧烈肌痛及关节痛，皮肤潮红、全身淋巴结肿大等症状。发热持续约l周，但第3-4天后可有1-2天缓解后再升，形成双峰热型。在第1-2病日四肢可有一过性斑点状红疹，第3-4病日则出现麻疹样或猩红热样皮疹，由躯干迅速散布面部及四肢，持续3-4天后消退。根据临床特征已可初步鉴别，确诊须依赖血清学诊断。 传播方式 疟疾 1、蚊传 2、输血 3、胎传 登革热 1、蚊传 2、气溶胶 传播媒介 疟疾---按蚊 中华按蚊--浙江唯一 嗜人按蚊--浙江历史 微小按蚊 大劣按蚊 等 生物分类 按蚊的分类位置 门：节肢动物门 纲：昆虫纲 目：双翅目 科：蚊科-按蚊亚科 属：按蚊属 吸血姿势 食源性寄生虫病 我省食源性寄生虫病的种类： 鱼源性：华支睾吸虫病 肉源性：绦/囊虫病 淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病 螺源性：广州管园线虫病 植物源性：布氏姜片虫病 华支睾吸虫病： 病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管中。 生活史：虫卵排出体外-入水被第一中间宿主（豆螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺体逸出-钻入第二中间宿主（淡水鱼）-囊蚴-人进食含活囊蚴的淡水鱼而感染。囊蚴在宿主十二指肠内破囊而出，成为童虫，钻入总胆管，发育为成虫，开始排卵。 传染源：是患者或其他多种哺乳动物。 华支睾吸虫病： 传播途径： 必须有第一中间宿主（多种淡水螺）和第二中间宿主（多种淡水鱼）存在，并有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境（温度、水体），才有可能传播。 经口感染是唯一途径。人与保虫宿主均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。 华支睾吸虫病： 临床表现： 潜伏期、急性期、慢性期、并发症。 华支睾吸虫寄生引起阻塞性胆道功能紊乱，胆汁滞留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。 诊断标准： 病史：有生食或半生食鱼虾史。 寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。 免疫学与血清学检查：