围术期血液保护策略的研究进展.pdfVIP

812 2013年 9月第 34卷第 9期 IntJAnesthResus · 综 述 · 围术期血液保护策略的研究进展 张帆 朱昭琼 摘【要】 背景 血源紧张及异体输血的并发症使得围术期血液保护策略的研究具有重要的临床意义。 目的 综述分 析围术期血液保护研究相关文献，为围术期血液保护提供参考。 内容 综述近年来围术期血液保护策略，并分析其相关优缺 点。 趋向 虽然近年来血液保护技术不断更新 ，但尚存不足，需要进一步深入研究。 【关键词】 围术期；血液保护 Researchprogressonperioperativebloodconservation ZHANGFan，ZHUZhao-qiong．DepartmentofAnesthesiology，Zunyi MedicalCollege，Zunyi563000，China A【bstract】 Background Shortageofallogeneicbloodandthetransfusion~elatedadverseeventsmakeitveryimportantto studythestrategyofperioperativebloodconservation． Objective Tooverviewthepublishedliteraturesaboutperioperativeblood conservation，thustoprovidereferenceforclinician． Content Differentmethodsofbloodconservationnowadaysisreviewed．Their advantagesand defectsarediscussed also． Trend Despitetherapid developmentofadvanced blood conservation techniques， advancedresearchesOilthem areneededaswel1． K【eywords】Perioperative；Bloodconservation 同种异体输血 (allogeneicbloodtransfusion， 提高患者体内红细胞总数。虽然 PABD避免了ABT ABT)是围术期常用的治疗措施，它为安全实施外科 所致的免疫反应和病毒传播的威胁 ，这项技术在世 手术提供必要保障，也常是挽救生命的关键举措， 界范围的使用还是在不断衰减 。首先，PABD不是 然而存在诸多风险，输血相关病变包括急性溶血反 对所有患者都适用，要求患者至少血红蛋白(Hb) 应 、非溶血性发热反应、细菌污染 、急性肺损伤、免 11g／dL，红细胞积压(Hct)33％；并且禁忌用于严重 疫功能障碍、循环超负荷以及各种类型的传染性疾 感染者、心脏病患者或肿瘤患者 。其次，目前对 自 病的传播扩散等…。因此，做到有效的血液保护，最 体血储存后的使用争议比较大 ，因其有发生严重的 大限度地减少同种异体血液输注，提高患者生活质 溶血反应及其他并发症的潜在可能性。另外 ，需要 量及远期预后成为我国乃至世界亟待解决的问题 ， 实施PABD的患者，其住院时间也会因为等待备血 现就保护策略研究进展作一综述。 而显著延长 ，相应的医疗费用也会增加；如果操之 过急而患者缓冲时间不足 ，又会人为造成术前贫 1 囤术期血液保护策略 血 ，这就将该技术 的推广制约于两难 的境地 。 1．1 术前 自体血储备(preoperativeautologousblood Kennedy等 的研究显示 ，术前备血易于诱发术前 donation，PABD) 贫血从而降低患者术中输血阈值。因此虽然该技术 PABD指术前 2周一4周分次采集患者 自体血