8.普通外科(10个)04916.doc

胃十二指肠溃疡临床路径 （2009年版） 一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27） 行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第七版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社） 1.病史：慢性、节律性和周期性的上腹疼痛伴消化不良症状。 2.体征：上腹局限性轻压痛。 3.辅助检查：HP检测试验阳性，上消化道X线钡餐检查和/或内镜检查明确。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第七版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社） 胃十二指肠溃疡病人手术适应证： 1.严格内科治疗（包括根治HP措施）无效的顽固性溃疡，表现为溃疡不愈合或短期内复发。 2.胃溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡。 3.胃十二指肠复合性溃疡。 4.溃疡不能除外恶变者。 （四）标准住院日为9-18天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K25-K27胃十二指肠溃疡疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床