新生儿常见疾病的机械通气策略.pptVIP

陈自励 肺保护性通气策略 尽可能采用自主或部分辅助通气模式 低容量通气 低压力通气 允许性低氧血症 允许性高碳酸血症 尽可能采用自主或部分辅助通气模式 自主通气模式（Auto,Spont):CPAP 适用于肺泡萎陷性疾病、I 型呼衰、轻度II 型呼衰、早产儿呼吸暂停等 部分辅助通气模式：SIMV、PSV、VSV、PAV等，适用于大部分呼衰患儿 辅助控制通气模式（A/C）：PCV、VCV 只用于无自主呼吸或自主呼吸显著不足 尽可能采用自主或部分辅助通气 ，不仅可减少肺损伤，而且较易撤机 低容量通气 原则：在容量控制模式下，以较小潮气量达到肺适当通气和充氧，以减少肺的容量损伤（volume trauma） 足月新生儿的理论潮气量为6～8ml/kg，早产儿为8～10ml/kg 传统机械通气一般将潮气量设置在10～15ml/kg 目前主张按需要给予较小潮气量5～8ml/kg，使气道压保持在安全范围，以避免气道与肺的压力损伤。 因每分钟通气量=潮气量×频率，为保证适当的每分钟通气量，低容量通气常需配合较高的呼吸频率 低容量通气主要用于限制性肺部疾病尤其是气漏综合征、肺发育不良，也可用于梗阻性肺部疾病如MAS等。 低压力通气 原则：在压力控制模式下，以较低的压力达到肺的适当通气和充氧，以减少肺的压力损伤（baro trauma） 在患儿气道、肺的顺应性和阻力不变